大家通常知道，如果輸血時(shí)血型不合，兩種血型就會(huì)在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”而造成嚴(yán)重后果，所以在輸血前必須做血型鑒定。同樣，如果母親與孩子的血型不合，母親體內(nèi)的抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入寶寶的身體，從而使“戰(zhàn)場(chǎng)”轉(zhuǎn)移到寶寶的身體里，引起新生兒溶血病。
一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，在所有分娩中大概有20%-30%的幾率會(huì)出現(xiàn)母嬰血型不合，即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病。與此形成對(duì)比的是，只有不到一成的父母會(huì)到醫(yī)院做產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查，來(lái)使孩子遠(yuǎn)離溶血病。
新生兒溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍，所以新生兒溶血病也很常見，浙江省兒童醫(yī)院新生兒科每月基本上都會(huì)收治20-30名溶血寶寶。雖然新生兒溶血病的發(fā)病率約占母嬰血型不合的10%，但有可能造成的后果是十分可怕的。然而，在浙江省血液中心的檢測(cè)部門每個(gè)星期只有五六對(duì)夫婦前來(lái)做產(chǎn)前血型檢查，相比龐大的生育群體，這個(gè)數(shù)字少得可憐。
溶血寶寶易得貧血和黃疸
據(jù)了解，溶血病的癥狀有輕有重。在正常的情況下，孩子出生后的第二天開始都會(huì)有一定程度的黃疸，媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的頭面部或者胸腹部會(huì)出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色;到了4-6天的時(shí)候黃疸更加厲害，出現(xiàn)一個(gè)小高峰;大約出生后10天左右黃色就逐漸消退，恢復(fù)正常，因?yàn)閶雰后w內(nèi)來(lái)自母親的抗體每天在消耗，所以癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該引起足夠的警惕。
當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)貧血，甚至“核黃疸”即膽紅素腦病，這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，這是最嚴(yán)重的后果。由于溶血時(shí)除了黃疸外，還會(huì)出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，如不及時(shí)處理也會(huì)影響孩子的健康發(fā)育。
不過(guò)年輕的爸媽們也不用太擔(dān)心，一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕，孩子出生后大多不需要特殊治療，只要及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴(yán)重的Rh溶血病，若及時(shí)進(jìn)行換血，絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安。另外，并不是寶寶患黃疸就說(shuō)明有溶血病。浙醫(yī)婦院吳明遠(yuǎn)主任說(shuō)，一般新生寶寶中有80%左右可能發(fā)生黃疸，而其中只有小部分是因?yàn)槿苎鸬?。同樣，溶血寶寶也不一定就?huì)有上述癥狀，有些孩子直到長(zhǎng)大成人后才發(fā)現(xiàn)自己與爸媽的血型是不相同的。
母親O型、父親AB型嬰兒最易發(fā)病
據(jù)了解，新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統(tǒng)不合，Rh血型系統(tǒng)不合。在我國(guó)，最常見的是ABO血型系統(tǒng)不合，尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時(shí)候，因?yàn)檫@樣血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易發(fā)生溶血病。
浙醫(yī)婦院新生兒科主任吳明遠(yuǎn)介紹，雖然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護(hù)母嬰血液不會(huì)“相互來(lái)往”。但是仍有少量的嬰兒紅細(xì)胞會(huì)滲入母體循環(huán)，由此導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生，母親的血液也會(huì)有少部分血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)。母親一般不會(huì)受到溶血的影響，而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”，從而引起溶血病。當(dāng)然，也不是所有母嬰血型不合的孩子體內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象，因?yàn)榈鹊胶⒆映錾螅瑡雰后w內(nèi)的來(lái)自母親的帶有抗體的血液就會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)代謝耗盡，孩子很快會(huì)恢復(fù)正常。
所以，O型血的準(zhǔn)媽媽照樣能夠懷孕生孩子。不過(guò)，一些較為嚴(yán)重的溶血病可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或者死胎，如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎時(shí)，就需要考慮是否有溶血的原因在里頭。
另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Rh血型不合，漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小。
把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)
如果準(zhǔn)爸爸是A型血、B型血或AB型血，準(zhǔn)媽媽是O型血，且有過(guò)流產(chǎn)史或者輸血史的話，就要當(dāng)心新生寶寶有無(wú)貧血以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度，不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆，以免耽誤治療。
浙江省血液中心輸血研究所副所長(zhǎng)傅啟華博士說(shuō)，如果有ABO血型不合的可能，準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”，來(lái)查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，則可以通過(guò)一些藥物治療來(lái)降低，現(xiàn)在杭州不少醫(yī)院都有相應(yīng)的中藥治療。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”。
如果已經(jīng)懷上寶寶，準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開始，定期檢測(cè)血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。如有異?？梢栽?strong>孕期治療，效果也不錯(cuò)。Rh血型不同的準(zhǔn)爸媽，第一次懷孕時(shí)基本上沒(méi)事，但如果有過(guò)流產(chǎn)或生過(guò)孩子等現(xiàn)象，一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽(yáng)性的“活性”很強(qiáng)，就不應(yīng)該懷孕，否則發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就比較大了。
