我國近幾年研究數(shù)據(jù)表明，新生兒和嬰兒死亡率排在順位第一的即先天性心臟病。宮內(nèi)和新生兒的死亡率達85%。尤其心外畸形伴宮內(nèi)心衰預(yù)后更差。北京市對新生兒35種疾病的監(jiān)測先天性心臟病居第二位，發(fā)生率為1%。超聲診斷先天性心臟病的敏感性為60%～90%，特異性90%以上，能夠有效阻擊先心病。
2006年底一對夫婦來北京朝陽醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科心臟超聲室檢查，當(dāng)醫(yī)生告訴孕婦胎兒心臟發(fā)育正常時，夫婦倆露出欣慰的笑容。一年前這對夫婦曾懷孕，在心臟超聲室進行常規(guī)胎兒心臟檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒心臟患有先天性心臟病復(fù)雜畸形，而不得不終止妊娠。我從事胎兒心臟超聲檢查已有二十多年，這樣的事例經(jīng)歷了很多，在90年代初就曾有一孕婦生育一先天性心臟病法洛四聯(lián)癥的孩子，再次懷孕后發(fā)現(xiàn)還是此病。還有一孕婦曾生育兩胎，都是心肌病，均于出生后不久而夭亡，后懷第三胎經(jīng)胎兒心臟超聲檢查證實仍是心肌病，而終止妊娠。兩年后再次妊娠，經(jīng)胎兒心臟超聲檢查，胎兒心臟發(fā)育正常，后生育一健康寶寶。
-妊娠14周至20周應(yīng)對胎兒進行心臟超聲檢查
大血管轉(zhuǎn)位和動脈導(dǎo)管依賴性復(fù)雜先天性胎兒心血管疾病為當(dāng)今危害新生兒生命和生存質(zhì)量的主要疾病之一，具有死亡率和致殘率高的特點，發(fā)病率在出生后存活的胎兒中為8‰左右。而在未出生的胎兒中比例更高。宮內(nèi)被確認(rèn)的嚴(yán)重心血管病的胎兒，能夠長期存活的極少。國外發(fā)達國家大部分地區(qū)已對所有妊齡16～24周的胎兒進行心血管超聲檢查。英國1999年產(chǎn)前先心病診斷率為23%，而到2000年產(chǎn)前先心病的診斷率就達到了70%。
目前，國家對產(chǎn)前胎兒保健制定了一系列檢查規(guī)范，包括超聲產(chǎn)前診斷，胎兒心臟超聲檢查是其中之一。通常分為兩步：第一步是孕婦在常規(guī)超聲檢查時，對胎兒心臟進行初步篩查，約在妊娠的14～20周，是由從事專業(yè)產(chǎn)科超聲醫(yī)師進行，發(fā)現(xiàn)問題后，進入第二步胎兒心臟超聲專項檢查，是由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后的心血管超聲醫(yī)師進行。約在妊娠的18～28周。胎兒心臟病與兒科心臟病不完全相同。胎兒通過臍帶與胎盤連接，有自身獨立循環(huán)系統(tǒng)又與母體密不可分。胎兒心血管處于不斷發(fā)育和成長過程，血液循環(huán)都不同于兒童。
