孕婦分娩時寶寶是如何努力通過產(chǎn)道的

編輯:wuyingqi

  俯屈:

  當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后,繼續(xù)下降至骨盆底,即骨盆軸彎曲處時,處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力,借杠桿作用進(jìn)一步俯屈,變胎頭銜接時的枕額經(jīng)(11.3cm)為枕下前囪徑(9.5cm),以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線,有利于胎頭進(jìn)一步下降?!√撼錾鷷r的通路叫“產(chǎn)道”。產(chǎn)道有從子宮下部到陰道口的軟產(chǎn)道和骨盆部分的骨產(chǎn)道兩個部分。軟產(chǎn)道有伸縮性,使得胎兒容易通過;而骨產(chǎn)道當(dāng)然就不那么容易通過了。

  內(nèi)旋轉(zhuǎn):

  胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致,稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn),有利于胎頭進(jìn)一步下降。枕先露時,胎頭枕部位置最低,枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力,肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方,胎枕自骨盆左前方向右旋轉(zhuǎn)45°至正枕前位,小囪門轉(zhuǎn)至恥骨弓下方。


孕婦分娩寶寶是如何努力通過產(chǎn)道的

  仰伸:

  胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后,到達(dá)陰道外口時,子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續(xù)迫使胎頭下降,而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn),兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉(zhuǎn)向上,胎頭的枕骨下部達(dá)到恥骨聯(lián)合下緣時,以恥骨弓為支點(diǎn),使胎頭逐漸仰伸,胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時,胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口左斜徑或橫徑上。

  復(fù)位及外旋轉(zhuǎn):

  胎頭娩出時,胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經(jīng)下降。胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩成正常關(guān)系,枕部向左旋轉(zhuǎn)45°時,稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降,前(右)肩向前向中線轉(zhuǎn)動45°時,胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向,枕部需在外繼續(xù)向左轉(zhuǎn)45°,以保持胎頭與胎肩垂直關(guān)系,稱外旋轉(zhuǎn)。

  胎兒娩出--前肩:

  胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后,前肩(右)在恥骨弓下娩出

  胎兒娩出--后肩:

  后肩(左)從會陰道緣娩出。兩肩娩出后,胎體及下肢隨之順利娩出。

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