在分娩過程中，最讓人擔(dān)心的就是難產(chǎn)的發(fā)生。難產(chǎn)，顧名思義，就是分娩過程遇到了困難，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對待難產(chǎn)的處理已經(jīng)更加科學(xué)了。在難產(chǎn)當(dāng)中，有一種“肩難產(chǎn)”，不知準(zhǔn)媽媽們聽說過沒有？對分娩的知識(shí)多一些了解，相信一定對你有益哦。
肩難產(chǎn)，又稱肩娩出困難，是指產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，胎兒的頭部已經(jīng)娩出體外，前肩卻卡在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出的情況，根據(jù)國內(nèi)報(bào)道，發(fā)生率為0.15%。
可能引發(fā)肩難產(chǎn)的因素
●巨大兒――即出生體重超過4000克，這樣的胎兒往往肩部沉積厚厚的脂肪，引起肩部娩出困難。糖尿病孕婦的巨大兒，其軀干比胎頭長得更快，更容易引起肩難產(chǎn)。當(dāng)胎兒體重超過4000克但小于4500克，肩難產(chǎn)的發(fā)生率為3%～12%，超過4500克發(fā)生率則為8.4%～22.6%。
●骨盆狹窄特別是扁平骨盆更容易發(fā)生肩難產(chǎn)。
●骨盆傾斜度過大，恥骨聯(lián)合位置過低。
肩難產(chǎn)的影響
肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)，胎兒肩膀卡在產(chǎn)道中時(shí)，臍帶的血流會(huì)受到壓迫而無法供應(yīng)血液給寶寶。會(huì)對母兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響：
★寶寶如果無法在短短的數(shù)分鐘之內(nèi)娩出，很可能因缺氧而造成智力受損，甚至死亡。另外鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷也很可能發(fā)生。
★由于產(chǎn)程延長導(dǎo)致子宮收縮乏力，或陰道宮口撕裂，使產(chǎn)后出血成為母體最主要的危險(xiǎn)。另外，生殖道瘺、產(chǎn)褥感染也是容易發(fā)生的并發(fā)癥。
肩難產(chǎn)事先預(yù)知難，處理緊急?。ㄖ袠?biāo)） 由于肩難產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽的胎位正常，因此無法事先防范。雖然統(tǒng)計(jì)顯示，胎兒體重愈重，肩難產(chǎn)發(fā)生的幾率愈高，但低體重胎兒照樣有可能發(fā)生。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般體重的胎兒發(fā)生的幾率也有0.15%。當(dāng)不幸碰到這種情形時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫出。在時(shí)間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下，甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷，以幫助寶寶娩出。
肩難產(chǎn)的處理方法
肩難產(chǎn)一旦發(fā)生，一般的助產(chǎn)方法很難奏效。而縮短肩娩出的時(shí)間是胎兒能否存活的關(guān)鍵。通常采用以下方法助產(chǎn)：
●屈大腿助產(chǎn)法
令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，骶骨位置相對后移，骶尾關(guān)節(jié)稍增寬，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解，同時(shí)應(yīng)用適當(dāng)力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。
●壓前肩法
屈大腿助產(chǎn)法不奏效時(shí)，可由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方，向胎兒前肩加壓，以縮小雙肩周徑，同時(shí)接產(chǎn)者向下、向后緩慢牽引胎頭，使嵌頓的胎兒前肩娩出。
●旋肩法
接產(chǎn)者以食、中指伸入陰道，緊貼胎兒后肩的背后，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)到前肩位置時(shí)娩出。操作時(shí)，胎背在母體右側(cè)用左手，胎背在母體左側(cè)用右手。
●牽后臂娩后肩法
助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑過，娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)到骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。
●斷鎖骨法
上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡，可折斷胎兒鎖骨，分娩后縫合軟組織，鎖骨可自然愈合。
