分娩對(duì)足月孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，是盼望已久的，但又無(wú)比擔(dān)心的過程，臨產(chǎn)后常精神緊張，焦慮不安。其實(shí)自然分娩是一個(gè)自然的、正常的、健康的生理過程，只要能放松情緒，好好配合醫(yī)生，通常孕媽咪都能順利娩出胎兒的。
自然分娩產(chǎn)程通常被人為分為3部分，即3大產(chǎn)程。第一產(chǎn)程是指孕媽咪出現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口開始開大至宮口開全的時(shí)間，即宮頸擴(kuò)張期;第二產(chǎn)程是指宮口開全至胎兒娩出時(shí)間即胎兒娩出期;第三產(chǎn)程是指胎兒娩出后至胎盤娩出時(shí)間，即胎盤娩出期。
第一產(chǎn)程
醫(yī)生們?cè)谧鍪裁?/strong>
在第一產(chǎn)程中，醫(yī)生通過觀察宮縮(子宮收縮強(qiáng)度、宮縮間隔、宮縮持續(xù)時(shí)間)、宮頸擴(kuò)張程度、先露下降情況，估計(jì)產(chǎn)程進(jìn)展順利與否，同時(shí)根據(jù)宮頸口開大、先露下降的指標(biāo)，結(jié)合時(shí)間參數(shù)，繪制產(chǎn)程圖以便直觀了解產(chǎn)程進(jìn)展情況。
每隔15分鐘醫(yī)生給孕媽咪聽一次胎心，并結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)儀顯示的胎兒心率的變化，觀察胎膜破裂后羊水的性狀等了解胎兒宮內(nèi)有無(wú)缺氧表現(xiàn)。
孕媽咪應(yīng)該怎么做
第一產(chǎn)程是養(yǎng)精蓄銳的時(shí)候，孕媽咪通常是不需要?jiǎng)佑皿w力的，只要保持穩(wěn)定的情緒，慢慢適應(yīng)已經(jīng)來(lái)臨的宮縮痛，保持正常的呼吸即可。
如果沒有胎膜早破出現(xiàn)，或者胎膜雖然已經(jīng)破裂但胎兒先露已經(jīng)銜接，孕媽咪宮口開大小于4厘米時(shí)，在宮縮間歇期可以離床活動(dòng)，胎兒的重力作用使胎頭對(duì)宮頸的壓力增加，宮頸擴(kuò)張加快，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展;如果沒有禁忌癥，孕媽咪可以采取各種姿勢(shì)，只要感覺舒適放松就好。疲勞時(shí)利用宮縮間歇上床休息，睡覺更好，以保證分娩時(shí)有充分的體力和精力。
孕媽咪應(yīng)該少量多次進(jìn)食一些高熱量易消化的食物，每隔2～4小時(shí)排便排尿1次，以防盆腔過分充盈妨礙先露下降。
孕媽咪如何配合醫(yī)生
活躍期孕媽咪不要這樣做
剛剛發(fā)動(dòng)的宮縮會(huì)引起孕媽咪全身的不適及疼痛，精神緊張的孕媽咪會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼情緒，隨著第一產(chǎn)程活躍期的來(lái)臨，宮縮間隔越來(lái)越短，宮縮強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng)，抑制力弱的孕媽咪在宮縮時(shí)會(huì)大喊大叫，少數(shù)孕媽咪甚至又蹬又踹，造成體力消耗過多，容易誘發(fā)子宮收縮乏力，宮頸水腫，產(chǎn)程延長(zhǎng)。同等條件下產(chǎn)程越短，孕媽咪自然分娩的成功率越高。
醫(yī)生的對(duì)癥處理
對(duì)于宮頸水腫的孕媽咪，醫(yī)生可以通過靜脈注射、宮頸封閉解痙藥物給予解決;而有些宮頸水腫是因?yàn)檎砦徊徽斐傻?。一方面孕媽咪?huì)宮頸水腫，另一方面會(huì)過早出現(xiàn)屏氣及大便感，孕媽咪宮縮時(shí)不由自主地向下使勁，出現(xiàn)這種情況醫(yī)生通常根據(jù)檢查提示的體位，讓孕媽咪左、右側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收與脊柱縱軸成直角，腹前側(cè)壁貼向床墊，予以糾正。
第一產(chǎn)程中如果宮縮強(qiáng)度不夠，醫(yī)生往往通過靜滴縮宮素來(lái)加強(qiáng)宮縮力，如果出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮、假宮縮，或孕媽咪過度疲勞估計(jì)產(chǎn)程還很長(zhǎng)時(shí)，可以通過給予鎮(zhèn)靜劑讓孕媽咪充分休息后再加強(qiáng)宮縮以達(dá)到減少并發(fā)癥、自然分娩的目的。
通常第一產(chǎn)程時(shí)間最長(zhǎng)，如果孕媽咪能熬過第一產(chǎn)程，一般胎位轉(zhuǎn)為正常的話，孕媽咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎兒。
第二產(chǎn)程
第二產(chǎn)程時(shí)限相對(duì)較短，是孕媽咪大顯身手的時(shí)間。孕媽咪宮頸口開全(開大10厘米)后，醫(yī)生首先指導(dǎo)孕媽咪在宮縮間歇期上產(chǎn)床并擺好體位，即雙腳蹬在產(chǎn)床腳架上，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，使大腿盡可能貼近腹部并外展，排空大小便。
此期宮縮強(qiáng)度達(dá)到最大值，宮縮間歇期短，宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但令人高興的是宮口開全后，孕媽咪宮縮痛會(huì)明顯減輕。
孕媽咪該做些什么
正常情況下此時(shí)胎兒先露部已經(jīng)下降進(jìn)入骨盆腔，胎兒先露部壓迫直腸及膀胱可以反射性引起孕媽咪產(chǎn)生便意，此時(shí)孕媽咪需要配合醫(yī)生，宮縮時(shí)深吸氣并屏氣像解大便樣向下用力促進(jìn)胎兒一點(diǎn)點(diǎn)下降;
宮縮間歇時(shí)，呼氣，全身充分放松，抓緊時(shí)間休息，進(jìn)食一些熱量高的流質(zhì)食物;
當(dāng)胎頭已經(jīng)嵌在陰道口即胎頭著冠后，宮縮再來(lái)時(shí)，孕媽咪應(yīng)張口哈氣，待宮縮后屏氣用力，目的是充分?jǐn)U張會(huì)陰，防止會(huì)陰損傷。
