盡管麻醉醫(yī)生會采取措施預(yù)防、避免各種意外的發(fā)生,但硬膜外技術(shù)畢竟是復(fù)雜的治療方法,麻醉意外仍可能發(fā)生。要正確認(rèn)識,無痛分娩是存在一定的風(fēng)險的。
什么影響了無痛分娩的推廣實施?
從市二院了解到,作為全市每年接生新生兒最多的醫(yī)院,該院每年接生的新生兒數(shù)量達(dá)到6000個左右,在這些新生兒中,大約有3000個是通過剖宮產(chǎn)手術(shù)降生的,而其余3000個左右的新生兒則為自然分娩降生,在這些新生兒中大約有100多個是通過無痛分娩降生的。是什么影響了無痛分娩的推廣實施?
沈雁萍說,無痛分娩在技術(shù)方面已經(jīng)相當(dāng)成熟。過去,無痛分娩在實施麻醉后,曾經(jīng)出現(xiàn)在抑制神經(jīng)傳導(dǎo)的同時抑制子宮肌肉收縮的問題,從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血比例增加等不良影響。經(jīng)過了20多年的探索,通過采用新技術(shù)和使用新藥,已經(jīng)找到了解決的辦法,做到在麻醉中只阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)、讓產(chǎn)婦沒有痛感,卻不阻斷子宮肌肉收縮,保障正常分娩的進(jìn)行和產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。
技術(shù)似乎并不是影響無痛分娩推廣的瓶頸。沈雁萍認(rèn)為,無痛分娩的推廣門檻的形成有醫(yī)院與產(chǎn)婦雙方的原因,一方面,醫(yī)院在向產(chǎn)婦推薦無痛分娩的過程中承擔(dān)著不小的壓力,無痛分娩和其他分娩形式一樣都有出現(xiàn)產(chǎn)后出血等常見問題的可能,但作為一種新技術(shù),它的采用極易導(dǎo)致產(chǎn)婦與家屬對技術(shù)本身的置疑,原本是為產(chǎn)婦考慮的服務(wù)有可能帶來不必要的誤解,所以,院方的態(tài)度往往只是推薦,但不強(qiáng)求;另一方面,對于無痛分娩的不了解影響了產(chǎn)婦及家屬的選擇,怎么實施、有沒有后遺癥,在種種的疑慮中,很多人認(rèn)為還不如“來一刀”干脆。此外,害怕疼痛是大多數(shù)產(chǎn)婦的觀點,但在接生中也有一定比例的產(chǎn)婦認(rèn)為這是制造生命不可缺少的組成部分,是難得的人生體驗,她們往往主動放棄無痛分娩。
無痛分娩的實施對產(chǎn)科團(tuán)隊技能的要求也很高,必須有良好的人員組合,必須配備技術(shù)精良的麻醉師和經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士,沒有痛感的產(chǎn)婦在產(chǎn)程中需要助產(chǎn)士及時的提示與幫助才能完成生產(chǎn),較高的人員要求使很多醫(yī)院難以推出并堅持相關(guān)服務(wù)。此外,醫(yī)院設(shè)立了無痛分娩的服務(wù)項目后,不管有沒有產(chǎn)婦申請無痛分娩,不管這項服務(wù)是否給醫(yī)院贏得了利潤,醫(yī)院都必須承擔(dān)由此產(chǎn)生的運(yùn)行成本,如何既優(yōu)化服務(wù),又不虧本,也是一些推出無痛分娩服務(wù)的醫(yī)院頭疼的問題。