高齡產(chǎn)婦分娩時會有哪些表現(xiàn)
?。?）宮口擴張
通過肛查或陰道檢查，可以確定宮口擴張程度。對于初產(chǎn)婦，宮縮剛開始時，宮頸管逐漸縮短直至消失，然后隨著宮縮的加強，宮口逐漸擴張，宮口于潛伏期擴張速度較慢，進入活躍期后宮口擴張速度加快，當(dāng)宮口開全（10cm）時宮頸也就消失，子宮下段及陰道形成寬闊的筒腔。若宮口不能如期擴張，多因宮縮乏力、胎位不正、頭盆不稱等原因。
?。?）胎頭下降程度
通過肛查判斷顱骨最底點的位置。胎頭下降的速度是不均勻的，在第一產(chǎn)程胎頭下降較為緩慢，第二產(chǎn)程宮口開全后胎頭迅速下降直到骨盆底。胎頭位置的高低是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目。如果胎頭下降不好，則有可能是因為胎膜未破，宮縮乏力，胎頭枕位不良導(dǎo)致胎頭徑線較大而難以通過骨盆。
?。?）胎膜破裂，簡稱破膜
宮縮時，子宮腔內(nèi)壓力增高，胎兒先露部下降，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的羊水量不多，約100ml稱前羊水，形成的前羊水囊稱胎胞，它有助于擴張宮口。當(dāng)宮頸壓力增加到一定程度時胎膜自然破裂。破膜多發(fā)生在宮口將近開全時。也有些產(chǎn)婦在臨產(chǎn)之前就發(fā)生破膜，我們叫做胎膜早破?？赡苁怯捎陉幍姥装Y導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良，或胎兒先露部與骨盆入口銜接不好等原因造成。
?。?）胎頭撥露
宮口開全后胎頭降至骨盆出口壓迫盆底組織時，產(chǎn)婦有排便感，不由自主地向下屏氣。隨著產(chǎn)程進展，會陰逐漸膨隆和變薄，肛門括約肌松弛。于宮縮時胎頭露出陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，這種現(xiàn)象稱胎頭撥露。直到宮縮間歇時胎頭也不再回縮，稱胎頭著冠。隨后胎頭娩出。
?。?）胎兒娩出后
產(chǎn)婦感到輕松宮縮停止數(shù)分鐘后重又出現(xiàn)。子宮體變硬呈球形，陰道少量流血。用手壓迫子宮底時胎盤排出。
