6大方案治療沙眼衣原體感染
孕媽媽一旦確診自己感染了沙眼衣原體，需立即在醫(yī)生指導(dǎo)下接受全身抗生素治療。在此，推薦6種治療方案：
衣原體的結(jié)構(gòu)
方案1：阿奇霉素1克，單次頓服（一次口服完，且服一次）。
方案2 ：羥氨芐青霉素500毫克，口服，3次/天，7天。
方案3：紅霉素堿500毫克，口服，4次/天，7天。
方案4：紅霉素堿250毫克，口服，4次/天，14天。
方案5：琥乙紅霉素800毫克，口服，4次/天，7天。
方案6：琥乙紅霉素400毫克，口服，4次/天，14天。
需強(qiáng)調(diào)的是妊娠期間禁用強(qiáng)力霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星，而阿奇霉素治療孕媽媽沙眼衣原體感染是安全、有效的。
除此之外，沙眼衣原體感染的孕媽媽?xiě)?yīng)該在治療后約3個(gè)月重復(fù)檢查，如不能在治療后3個(gè)月復(fù)檢，則應(yīng)在初步治療后12個(gè)月內(nèi)再次就診時(shí)重復(fù)檢查。復(fù)查同初期治療同樣關(guān)鍵，忽視復(fù)查而發(fā)生再次感染，會(huì)使沙眼衣原體產(chǎn)生耐藥，而衣原體一旦出現(xiàn)耐藥，就有可能是多重耐藥菌株，病情更難控制，后續(xù)治療非常困難。
孕媽媽患病，寶寶易被感染
沙眼衣原體母嬰傳播中以產(chǎn)道感染最為突出，而寶寶在宮內(nèi)感染的幾率也極高。若孕媽媽在妊娠期已受沙眼衣原體感染，新生兒的沙眼衣原體感染率可達(dá)50%以上，其中29%～45%會(huì)并發(fā)結(jié)膜炎，45%以上鼻咽部存在感染現(xiàn)象，25%左右的鼻咽部感染患兒會(huì)并發(fā)衣原體肺炎。在宮內(nèi)就被沙眼衣原體感染的早產(chǎn)兒，會(huì)出現(xiàn)肝臟損傷、呼吸窘迫癥、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等一系列綜合征。
如果母親有沙眼衣原體感染而未治療，那么寶寶出生30天之內(nèi)有結(jié)膜炎應(yīng)考慮沙眼衣原體感染，1～3個(gè)月有肺炎的寶寶也需排除沙眼衣原體肺炎。另外，寶寶出生一年后，還可能發(fā)生沙眼衣原體感染鼻咽腔、泌尿生殖器官和直腸的情況。
新生兒沙眼衣原體結(jié)膜炎癥狀有眼瞼紅腫、瞼結(jié)膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要見(jiàn)于下穹窿及下瞼結(jié)膜。新生兒結(jié)膜的腺樣層尚未發(fā)育，故2～3個(gè)月內(nèi)無(wú)濾泡形成，分泌物為膿性，量多。2～3周后轉(zhuǎn)入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個(gè)月至1年內(nèi)自行消退，不留瘢痕。
如何治療新生兒感染沙眼衣原體？
新生兒一旦感染沙眼衣原體，通常是全身治療而不是局部用藥，即使是新生兒沙眼衣原體眼炎，也不主張單獨(dú)局部用抗生素治療。推薦用紅霉素堿或琥乙紅霉素治療，如果用紅霉素治療應(yīng)注意復(fù)查，紅霉素的有效率約80%，可能需要第二個(gè)療程治療。同時(shí)也需要考慮全身其他部位是否有感染沙眼衣原體的可能，治療同時(shí)進(jìn)行排查。
孕媽媽如何預(yù)防沙眼衣原體感染？
沙眼衣原體感染與衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生有著密切聯(lián)系，且可經(jīng)母體垂直傳播給寶寶，因此，必須及時(shí)定期進(jìn)行婦檢、產(chǎn)檢，以便及早發(fā)現(xiàn)，并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┻M(jìn)行治療。原因不明的自然流產(chǎn)也應(yīng)進(jìn)行沙眼衣原體檢測(cè)，以便及時(shí)治療，以免漏診，并要求夫妻雙方同時(shí)檢測(cè)治療。沙眼衣原體感染的早期診斷和治療可以及早避免沙眼衣原體慢性感染所引起的習(xí)慣性流產(chǎn)、異位妊娠及不孕、不育癥及妊娠后感染胎兒等的發(fā)生。
總之，對(duì)所有孕媽媽來(lái)說(shuō)，預(yù)防上述疾病發(fā)生的最佳辦法就是，在準(zhǔn)備懷孕前自己及伴侶進(jìn)行詳細(xì)體檢，排除沙眼衣原體感染的可能，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療并注意隨訪。而孕媽媽在妊娠期間發(fā)現(xiàn)感染沙眼衣原體，則需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下全身抗感染治療，并密切注意自身和胎兒的各項(xiàng)臨床指征。除此之外，培養(yǎng)好自己及家人良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是防治這種傳染性疾病的關(guān)鍵。
