肩難產(chǎn)一旦發(fā)生,一般的助產(chǎn)方法很難奏效。而縮短肩娩出的時(shí)間是胎兒能否存活的關(guān)鍵。通常采用以下方法助產(chǎn):
●屈大腿助產(chǎn)法
令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝,盡力屈曲大腿,使雙大腿緊貼腹壁,以減少腰骶段脊柱的彎曲度,縮小骨盆傾斜度,骶骨位置相對后移,骶尾關(guān)節(jié)稍增寬,有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解,同時(shí)應(yīng)用適當(dāng)力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。
了解肩難產(chǎn)
●壓前肩法
屈大腿助產(chǎn)法不奏效時(shí),可由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方,向胎兒前肩加壓,以縮小雙肩周徑,同時(shí)接產(chǎn)者向下、向后緩慢牽引胎頭,使嵌頓的胎兒前肩娩出。
●旋肩法
接產(chǎn)者以食、中指伸入陰道,緊貼胎兒后肩的背后,將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn),助手協(xié)助將胎頭同方向旋轉(zhuǎn),當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)到前肩位置時(shí)娩出。操作時(shí),胎背在母體右側(cè)用左手,胎背在母體左側(cè)用右手。
●牽后臂娩后肩法
助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道,握住胎兒后上肢,沿胎兒胸前滑過,娩出胎兒后肩及后上肢,再將胎肩旋轉(zhuǎn)到骨盆斜徑上,牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。
●斷鎖骨法
上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡,可折斷胎兒鎖骨,分娩后縫合軟組織,鎖骨可自然愈合。
部分肩難產(chǎn)能夠預(yù)防
根據(jù)肩難產(chǎn)發(fā)生的原因,部分肩難產(chǎn)是可以預(yù)防的。
預(yù)防巨大兒的發(fā)生
形成巨大兒的原因頗多,已知與民族、人種、地區(qū)、生活習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等等因素有一定的關(guān)系。