國外有個有趣的統(tǒng)計,剖腹產(chǎn)大多發(fā)生在醫(yī)生快要下班的時候。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)可以讓醫(yī)生較方便地掌控生產(chǎn)時間、狀況,讓他們不用加班。這也說明是醫(yī)生促成了一些醫(yī)療干預(yù)。
問:什么是過度醫(yī)療干預(yù)?什么是適度干預(yù)?
高峰:根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需要,在分娩過程中適當(dāng)做醫(yī)療干預(yù)是必要的,但是過多的干預(yù)對母嬰健康有害。在分娩中醫(yī)療干預(yù)有很多種方式,剖腹產(chǎn)是大家最熟悉的,另外還有提前破水、強(qiáng)迫體位、灌洗腸(用來刺激宮縮)、打催產(chǎn)素等。
徐蘊(yùn)華:醫(yī)療干預(yù)過度要具體問題具體分析。正常使用催產(chǎn)素不是過度干預(yù),但有些醫(yī)院因夜晚值班人員少,擔(dān)心產(chǎn)婦有危險,為讓產(chǎn)婦在白天生而使用催產(chǎn)素,就屬于干預(yù)過度。正常情況下,剖腹產(chǎn)應(yīng)基本上控制在20%—30%之間,如今這一比例呈上升趨勢,也有醫(yī)療干預(yù)過度的因素。
越自然越好
李少芬:分娩是一個非常復(fù)雜的過程,要不要選擇醫(yī)療干預(yù),要考慮產(chǎn)婦的實(shí)際情況。如果胎位不正,骨盆不夠大,胎兒太大,孕婦有一些禁忌癥,可能就不適合自然分娩,最好剖腹產(chǎn)。分娩其實(shí)是一種搶救,其危險雖然往往就那么幾分鐘,但適當(dāng)干預(yù)能確保產(chǎn)婦和嬰兒的安全。
姜梅:剖腹產(chǎn)比例和側(cè)切率太高,就是醫(yī)療干預(yù)太多的典型表現(xiàn)。這些醫(yī)療化的手段并沒有使婦女的產(chǎn)程更順利,相反,容易引發(fā)多種并發(fā)癥。作為一個多年在產(chǎn)房工作的醫(yī)生,我堅決支持自然分娩。
問:分娩過度醫(yī)療化有哪些危害?
徐蘊(yùn)華:過度干預(yù),會造成產(chǎn)婦和嬰兒的風(fēng)險。如人為提高宮縮頻率,由3—4分鐘一次加快到1—2分鐘一次,很容易導(dǎo)致嬰兒缺氧、窒息,或者產(chǎn)婦子宮破裂。
高峰:剖腹產(chǎn)是不得已而為之的做法,它會帶來手術(shù)風(fēng)險,也不利于孩子肺內(nèi)液的排干和肺泡的擴(kuò)張。另外,產(chǎn)婦手術(shù)后恢復(fù)慢,之后所受的痛苦一點(diǎn)也不比自然分娩少。
問:很多醫(yī)療干預(yù)都是為了避免產(chǎn)婦疼痛。產(chǎn)婦應(yīng)如何看待疼痛?
姜梅:疼痛對大人,對孩子都有好處。第一,它是一種信號,不同程度的痛感,表明產(chǎn)程到了什么階段了,孩子是否要出生了;第二,疼痛使產(chǎn)婦的血壓、心率、血糖水平升高,肌張力也就自然提高,這對促進(jìn)分娩十分有利;第三,陰道擴(kuò)張帶來的疼痛能夠幫助孩子大腦塑形,利于他們將肺泡里的液體排出來;第四,疼痛促使產(chǎn)婦做出擠壓動作,導(dǎo)致胎兒在體內(nèi)移動,能增強(qiáng)孩子的平衡能力。而剖腹產(chǎn)的嬰兒出生后易注意力不集中,方位感較差。