產(chǎn)后大出血”的危險(xiǎn)性都有哪些

編輯:曉琳 | 出處: 久久健康網(wǎng)

  2 子宮內(nèi)胎盤殘留(早發(fā)性或晚發(fā)性)


子宮

  胎盤是胎兒獲得母親養(yǎng)分的地方,緊密附著在子宮內(nèi)壁。當(dāng)胎兒娩出后,子宮內(nèi)壓力快速下降,以及催產(chǎn)素刺激子宮收縮,阻斷了與胎盤之間的血流,都會(huì)導(dǎo)致胎盤在胎兒娩出后不久即發(fā)生剝離。但有時(shí)候胎盤沒有完全脫落,或是發(fā)生不同程度的胎盤植入,或是多長出“副胎盤”,就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內(nèi)。

  “胎盤植入”造成產(chǎn)后大出血

  產(chǎn)科醫(yī)師在牽引臍帶時(shí)會(huì)一面注意子宮收縮,一面注意胎盤能否順利剝離,如果子宮曾接受過手術(shù),胎盤位置又剛好長在手術(shù)疤痕上,那么懷孕過程中,胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層里面生長,稱為“胎盤植入”,產(chǎn)后可能無法完整剝離而發(fā)生大出血,嚴(yán)重者可能引起子宮及膀胱穿孔。

  “副胎盤”造成產(chǎn)后大出血

  此外,當(dāng)胎盤娩出后,醫(yī)護(hù)人員也會(huì)檢查胎盤外形有沒有缺損,因?yàn)樵撎幍奶ト~可能仍依附在子宮內(nèi)壁,若有此情形則需要作進(jìn)一步的診斷及處理。較罕見的情況是,醫(yī)護(hù)人員在檢查時(shí)認(rèn)為胎盤已經(jīng)完整娩出,產(chǎn)婦在住院期間亦無異狀,但許久以后還是被診斷為子宮內(nèi)胎盤殘留,此乃因?yàn)橐粋€(gè)或多個(gè)“副胎盤”(就是正常而較小的胎盤,與主胎盤分開,不易察覺) 尚未排出。這些產(chǎn)婦在住院期間(產(chǎn)后2~3天)很少出現(xiàn)大出血,初期惡露量也跟一般人無異,但往往在返家一段時(shí)間后才開始大量出血,然后才被診斷出來,往往造成接生醫(yī)師的困擾。

  3 產(chǎn)道裂傷(早發(fā)性)

  “產(chǎn)道裂傷”是產(chǎn)后大出血的另一常見原因。整個(gè)產(chǎn)道(包括子宮下段、子宮頸、陰道及外陰)甚至連鄰近器官(如膀胱、直腸及肛門),都有可能在生產(chǎn)時(shí)受傷出血。

  每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷,但如果胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者,都會(huì)增加嚴(yán)重裂傷的機(jī)會(huì)。

  醫(yī)師在檢查會(huì)陰切口時(shí),如果發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)并非只在會(huì)陰處,加上這時(shí)子宮收縮又很好,便要高度懷疑在產(chǎn)道上段有其他裂傷。產(chǎn)道裂傷有時(shí)候失血速度很快,而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時(shí)候在縫合后雖然傷口外觀沒有再出血,可是在裂傷較深處卻形成血腫,即會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后病房發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定或會(huì)陰腫脹疼痛。

分享到: