孕激素內(nèi)膜脫落法：即藥物刮宮法。針對無排卵患者子宮內(nèi)膜缺乏孕激素影響的病理生理改變，給患者以足量孕激素使增殖或增生的內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；停藥?～3天后內(nèi)膜規(guī)則脫落，出現(xiàn)為期7～10天的撤退出血，在內(nèi)源性雌激素的影響下，內(nèi)膜修復(fù)而止血。常用肌注黃體酮20mg/d，連續(xù)3～5天；或口服微?；型?黃體酮（安琪坦，urogestane）200～300mg/d，連續(xù)3～5天；或甲羥孕酮（安宮黃體酮，MPA）6～10mg/d，連續(xù)10天?？筛鶕?jù)不同患者出血的病程、子宮內(nèi)膜的厚度決定孕激素的劑量及療程。本法優(yōu)點是效果確實可靠；缺點是近期內(nèi)必有進(jìn)一步失血，若累積于宮腔的內(nèi)膜較厚，則撤退出血量會很多，可導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)一步下降。故只能用于血紅蛋白>70g/L的患者。為了減少撤退出血量，可配伍丙酸睪酮，25mg/d,（青春期患者）或50mg（絕經(jīng)過渡期患者），與黃體酮同時肌注，但總量應(yīng)低于200mg。在撤退出血量多時，應(yīng)臥床休息，給一般止血劑，必要時輸血，此時不用性激素。若撤退出血持續(xù)10天以上不止，應(yīng)懷疑器質(zhì)性疾病的存在。
無排卵型功能失調(diào)性子宮出血是什么？
雌激素內(nèi)膜生長法：只適用于青春期未婚患者及血紅蛋白<70g/L時。原理是以大劑量雌激素使增殖或增生的子宮內(nèi)膜在原有厚度基礎(chǔ)上，修復(fù)創(chuàng)面而止血。不同患者止血的有效雌激素劑量與其內(nèi)源性雌激素水平的高低正相關(guān)。原則上，應(yīng)以最小的有效劑量達(dá)到止血目的。一般采用肌注苯甲雌二醇（苯甲酸雌二醇），劑量可從3～4mg/d開始，分2～3次注射。若出血量無減少趨勢，逐漸加至8～12mg/d。也可從大劑量開始，止血收效較快。若貧血重者需同時積極糾正貧血，輸血及加用一般止血藥。血止2～3天后可逐步將苯甲雌二醇（苯甲酸雌二醇）減量，速度以不再引起出血為準(zhǔn)。直至每天1mg時即不必再減，維持至用藥20天左右，血紅蛋白已高于80g/L時，再改用黃體酮及丙酸睪酮使內(nèi)膜脫落，結(jié)束這一止血周期。故內(nèi)膜生長法的用意是為爭取時間糾正重度貧血。對血紅蛋白極度低下的患者，應(yīng)注意有無凝血因子及血小板的過度稀釋，單純增加雌激素劑量仍可能無效，此時應(yīng)請血液科檢查血小板及凝血功能，必要時補充新鮮凍干血漿或血小板。
近來上市的結(jié)合雌激素（倍美力）針劑為25mg/支，以無菌注射用水5ml溶解后緩慢經(jīng)靜脈推注，多數(shù)患者在6h內(nèi)止血；6～12h后視出血情況可重復(fù)1次，但應(yīng)注意肝腎功能。次日應(yīng)給予口服結(jié)合雌激素（倍美力）3.75～7.5mg/d，并逐漸減量，持續(xù)20天，第11天起加用甲羥孕酮（MPA ）10天。大劑量雌激素用于止血為權(quán)宜之計，不宜頻繁使用。對此類患者應(yīng)重在預(yù)防再一次發(fā)生嚴(yán)重的出血。
