十月懷胎，一朝分娩。
不久前，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會曾向媒體披露了一組調(diào)查數(shù)字。數(shù)字顯示，20多年來，北京市剖腹產(chǎn)比率從1980年至1984年的19.5%，逐年增長至2004年的47.92%。在有些地區(qū)，這一比例甚至高達(dá)70%。而根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)的規(guī)定，一個國家孕婦的剖腹產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下;在美國等西方國家，至今剖腹產(chǎn)率仍控制在15%—24%之間。
是什么讓剖腹產(chǎn)率在我國居高不下?生孩子要回歸自然為什么那么難?是產(chǎn)婦的個人原因，還是有一定的社會原因?
問：這么多年來，剖腹產(chǎn)率居高不下是什么原因?
剖腹產(chǎn)的人之所以那么多，在孕婦方面主要有4點(diǎn)原因：1.害怕受罪，無法忍受妊娠之疼;2.出于挑選良辰吉時的美好愿望，或者其他原因，想要自主安排嬰兒出生時間;3.缺乏生產(chǎn)知識，從網(wǎng)絡(luò)上，或者親戚朋友的口口相傳中，接受了過多的負(fù)面信息，對生孩子十分恐懼，一到醫(yī)院就主動提出剖腹產(chǎn)，認(rèn)為更安全，也不會影響產(chǎn)后性生活質(zhì)量;4.如今產(chǎn)婦年齡越來越大，有些醫(yī)院現(xiàn)在35歲以上的高齡產(chǎn)婦占總?cè)藬?shù)的10%，她們陰道組織彈性差，產(chǎn)程會比較長，再加上胎兒較大的情況很常見，醫(yī)生有時會建議她們實施剖腹產(chǎn)。
除了孕婦自身的原因之外，醫(yī)院政策、醫(yī)生態(tài)度或偏好也扮演了重要的角色。
國外有個有趣的統(tǒng)計，剖腹產(chǎn)大多發(fā)生在醫(yī)生快要下班的時候。因為剖腹產(chǎn)可以讓醫(yī)生較方便地掌控生產(chǎn)時間、狀況，讓他們不用加班。這也說明是醫(yī)生促成了一些醫(yī)療干預(yù)。
準(zhǔn)媽在分娩過程中，越自然越好
問：什么是過度醫(yī)療干預(yù)?什么是適度干預(yù)?
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需要，在分娩過程中適當(dāng)做醫(yī)療干預(yù)是必要的，但是過多的干預(yù)對母嬰健康有害。在分娩中醫(yī)療干預(yù)有很多種方式，剖腹產(chǎn)是大家最熟悉的，另外還有提前破水、強(qiáng)迫體位、灌洗腸(用來刺激宮縮)、打催產(chǎn)素等。
醫(yī)療干預(yù)過度要具體問題具體分析。正常使用催產(chǎn)素不是過度干預(yù)，但有些醫(yī)院因夜晚值班人員少，擔(dān)心產(chǎn)婦有危險，為讓產(chǎn)婦在白天生而使用催產(chǎn)素，就屬于干預(yù)過度。正常情況下，剖腹產(chǎn)應(yīng)基本上控制在20%—30%之間，如今這一比例呈上升趨勢，也有醫(yī)療干預(yù)過度的因素。
分娩是一個非常復(fù)雜的過程，要不要選擇醫(yī)療干預(yù)，要考慮產(chǎn)婦的實際情況。如果胎位不正，骨盆不夠大，胎兒太大，孕婦有一些禁忌癥，可能就不適合自然分娩，最好剖腹產(chǎn)。分娩其實是一種搶救，其危險雖然往往就那么幾分鐘，但適當(dāng)干預(yù)能確保產(chǎn)婦和嬰兒的安全。
剖腹產(chǎn)比例和側(cè)切率太高，就是醫(yī)療干預(yù)太多的典型表現(xiàn)。這些醫(yī)療化的手段并沒有使婦女的產(chǎn)程更順利，相反，容易引發(fā)多種并發(fā)癥。作為一個多年在產(chǎn)房工作的醫(yī)生，我堅決支持自然分娩。
