分娩時間的長短和產(chǎn)婦年齡、胎位、精神因素等有關(guān)系。初產(chǎn)婦一般需要10多個小時到20 個小時,經(jīng)產(chǎn)婦因為子宮頸和骨盆底的組織經(jīng)過分娩的擴張變得松弛,故多數(shù)比初產(chǎn)婦分娩進展的快,產(chǎn)程在10個小時以內(nèi)。有的產(chǎn)婦宮縮特別強,產(chǎn)程也明顯地縮短,不到3小時就分娩,稱為“急產(chǎn)”。對于這類產(chǎn)婦,要特別關(guān)照和注意觀察產(chǎn)程,以免措手不及導(dǎo)致母嬰發(fā)生合并癥。有個別產(chǎn)婦,年齡偏大或者精神緊張,畏懼分娩,還沒有正式臨產(chǎn),就打亂了自己的生活節(jié)奏,吃不好,睡不好,結(jié)果消耗了體力,到正式臨產(chǎn)時則疲乏無和,因而產(chǎn)程延長了,如果產(chǎn)程超過24小時則稱為“滯產(chǎn)”。一旦滯產(chǎn),手術(shù)產(chǎn)和感染的機會都將增加。
孕婦臨產(chǎn)后不要緊張,要照常進食和休息,子宮收縮時進行腹部深呼吸和按摩腰部和腹部酸疼部位,和醫(yī)護人員配合好,可減輕甚至消除分娩的不舒服,也可縮短產(chǎn)程的時間。
決定生產(chǎn)的因素
由于分娩是胎兒在子宮收縮的推動下被迫通過產(chǎn)道而娩出,所以分娩能不能順利完成,決定于三個因素,即產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒。如果這三個因素都是正常而且相互適應(yīng),分娩就順利,否則就會發(fā)生困難。
所謂產(chǎn)力,就是子宮收縮的力量和腹壁肌肉以及盆底組織收縮的力量,產(chǎn)力太大會使分娩太快,容易損傷母體,產(chǎn)力太小子宮不能開全,會造成產(chǎn)程太長,對分娩也不利。產(chǎn)道是胎兒娩出的必經(jīng)之道,它由骨盆和陰道組成,如果骨盆的形狀和大小不正常,或者是胎體太大,或者胎兒轉(zhuǎn)移不能適應(yīng)骨盆的通道,分娩也會發(fā)生困難。胎兒大,在子宮里的位置及姿態(tài)異常,也易使分娩發(fā)生困難,一般情況下,胎兒在子宮里頭朝下,屁股在上,身子抱成一團。這種姿勢最有利于分娩,否則也容易發(fā)生難產(chǎn)。
怎樣才能防止難產(chǎn)呢?應(yīng)該進行產(chǎn)前檢查,如發(fā)現(xiàn)股位不正,及時糾正。不易糾正的,可有準備地采用適宜的方法進行助產(chǎn);如發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄,應(yīng)做剖腹產(chǎn)的準備,至于子宮收縮力的強弱,要等到臨產(chǎn)時才能判定,不過應(yīng)注意平時的營養(yǎng)和身體鍛煉。但分娩前,診斷服位異常、多胎妊娠、骨盆和軟產(chǎn)道異常及羊水過多,合并心臟病、肺結(jié)核病,高血壓病、重癥貧血或并發(fā)妊娠中毒癥等疾病,以及準備結(jié)扎輸卵管結(jié)育的婦女,必須要住院分娩,以防發(fā)生意外。