39周最佳剖腹產(chǎn)時間 十種特殊情況當(dāng)剖就剖

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  情況四:骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱

  產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常,比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者,由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過,故應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)。

  胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的,也就是說即使產(chǎn)婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄,但因為胎兒的頭太大,無法順利通過產(chǎn)道,也必須實行剖宮產(chǎn)。

  情況五:胎位不正

  初產(chǎn)婦胎位不正時,應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。一般而言,初產(chǎn)婦若在足月時已經(jīng)確認(rèn)胎位不正,可事先安排剖宮產(chǎn)的時間;但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正,可 能要直接安排緊急手術(shù)。不過,若是屬于臀位的胎位不正,并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿,仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試,但臀位陰道分娩還是具有較高的危險 性,因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點才可實行。

  情況六:多胞胎

  如果產(chǎn)婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產(chǎn),但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。

  情況七:前胎剖宮生產(chǎn)

  這是目前國內(nèi)常見的適應(yīng)證,大約占30%左右,有許多產(chǎn)婦都是第一胎剖宮產(chǎn)后,再次分娩也會選擇剖宮產(chǎn)。一般來說,一次的前胎剖宮產(chǎn)后,的確會增加 近1%的子宮破裂機(jī)會。若是直式的子宮剖開方式,則子宮破裂的機(jī)會則會增加4倍左右,因此,多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)師及產(chǎn)婦會在前胎剖宮產(chǎn)的前提下,在進(jìn)入產(chǎn)程之前 安排好手術(shù)時間。

  情況八:胎盤因素

  胎盤的位置及變化與生產(chǎn)方式也有關(guān)系,比如胎盤位置太低,擋住了子宮頸的開口,前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等,都是剖宮產(chǎn)的可能原因。

  情況九:子宮曾歷過手術(shù)

  此種情形就類似前胎剖宮生產(chǎn),由于子宮壁上面有手術(shù)所留下的瘢痕組織,這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率,因此大多會安排剖宮產(chǎn)。

  情況十:母體不適合陰道生產(chǎn)

  如果母體本身有重大疾病,比如子癇前癥或嚴(yán)重的內(nèi)科疾病(心臟病等),經(jīng)醫(yī)師評估無法進(jìn)行陰道生產(chǎn)者,也需要選擇剖宮產(chǎn)。

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