妊娠晚期容易出血?小心是前置胎盤

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  部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。由于反復多次或大量陰道流血,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者可發(fā)生休克,胎兒發(fā)生缺氧、窘迫,甚至死亡。

  2、體征患者一般情況隨出血的多少而定,大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,因子宮下段有胎盤占據(jù),影響胎先露入盆,故先露部高浮,約有15%并發(fā)胎位異常,尤其為臀位。臨產時檢查:宮縮為陣發(fā)性,間歇期子宮可以完全放松。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

  前置胎盤對孕婦和胎兒的危害
  1、產后出血,分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差,附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合,故常發(fā)生產后出血。

  2、植入性胎盤,胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層,前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤,胎盤植入于子宮下段肌層,使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。

  3、產褥感染,前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口,細菌易從陰道侵入胎盤剝離面,又加以產婦貧血,體質虛弱,故易發(fā)生感染。

  4、早產及圍產兒死亡率增高,前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期,容易引起早產。前置胎盤圍產兒的死亡率亦高,可因產婦休克,使胎兒發(fā)生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮內,或因早產生活力差,出生后死亡。

  此外,在陰道操作過程或剖宮產娩出胎兒前,胎盤受到損傷,小葉發(fā)生撒裂,可使胎兒失血而致新生兒窒息。

  前置胎盤應該注意以下事項

  1、孕婦應減少活動,臥床休息以左側臥為宜,如有腹痛,出血等不適癥狀,立即就醫(yī)。

  2、避免進行增加腹壓的活動,如用力排便,頻繁咳嗽,下蹲等,避免用手刺激腹部,變化體位時動作要輕緩。

  3、保持外陰的清潔,勤換內褲,預防感染。

  4、飲食應營養(yǎng)豐富,全面多食含鐵較高的食物。

  5、進行胎兒自我監(jiān)護,自數(shù)胎動。

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