妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診斷
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診斷：
主要依靠發(fā)病史、瘙癢、黃疸臨和實驗室檢查，對疑似病患作肝功能和血清膽酸的測定。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥危害：
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦危害不大，分娩后也不會遺留肝臟損害，而瘙癢和黃疸癥狀通常會在產(chǎn)后1～2周慢慢消退。部分產(chǎn)婦可因腸道內(nèi)膽汁酸減少，影響維生素K的吸收，引起某些凝血因子合成減少，發(fā)生產(chǎn)后出血。本病的主要危害在于對圍產(chǎn)兒的不良影響。膽酸可以刺激子宮及蛻膜釋放前列腺素，過早激發(fā)子宮收縮，引起早產(chǎn)。資料顯示，本病圍產(chǎn)兒的死亡率約為正常妊娠者的6～10倍。由于本病對圍產(chǎn)兒的嚴(yán)重危害，已將本病列為高危妊娠，以引起人們對它的重視。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥處理：
由于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要風(fēng)險在于引起胎兒發(fā)病和死亡，因此，對此病產(chǎn)科處理的方法是以使胎兒順利足月分娩為目的。若有胎兒窘迫且胎兒已成熟則應(yīng)當(dāng)機立斷終止妊娠，且以剖宮產(chǎn)為宜，因為經(jīng)陰道分娩會增加胎兒缺氧程度。有報道妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥經(jīng)積極主動的處理，可以明顯降低圍生兒死亡率。
除按醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療外，患上妊娠期膽汁淤積癥的朋友還要增加休息，睡覺時候采取左側(cè)臥位有利于增加胎盤供氧，可以改善胎兒缺氧的狀況，減少胎兒窘迫的情況發(fā)生。并且應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行胎動計數(shù)，每天早、中、晚三次，每次1小時。按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，加強胎兒電子監(jiān)護(hù)及腹部B超檢查，以監(jiān)測胎盤功能和胎兒情況。妊娠35周后應(yīng)住院監(jiān)護(hù)胎兒安危，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒存在宮內(nèi)險情，及時處理，搶救胎兒。妊娠達(dá)到37孕周后，應(yīng)及時予以終止妊娠，以免在延長孕期過程中，發(fā)生胎兒宮內(nèi)猝死的嚴(yán)重后果。分娩過程中，應(yīng)加強胎兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，并作好新生兒搶救的準(zhǔn)備。對合并有胎兒宮內(nèi)窘迫或其他高危因素者可酌情采取剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，以確保新生兒的良好預(yù)后。
