頭胎剖宮產(chǎn) 不要急著生二胎
第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎?理論上不是，只要子宮之前恢復(fù)得好、胎兒體重控制好，再次妊娠無陰道分娩禁忌癥時(shí)產(chǎn)婦可以自然分娩，但風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增高。所以，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴(yán)密地全程監(jiān)控，為了保險(xiǎn)起見，最終選擇剖宮產(chǎn)的比例占絕大多數(shù)?！暗谝惶ナ瞧蕦m產(chǎn)的媽媽，只要在第一次剖宮產(chǎn)過程中沒有傷及卵巢、輸卵管等組織的，醫(yī)生一般都會(huì)建議避孕兩年以上，當(dāng)子宮恢復(fù)得差不多了，再懷第二胎。因?yàn)榻?jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤?！标愔魅翁嵝?，過早懷孕，會(huì)使得剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處拉力過大，有裂開的潛在危險(xiǎn)，容易造成大出血，媽媽和孩子都會(huì)有危險(xiǎn)。
另外，剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮瘢痕處，內(nèi)膜局部常有缺損，受精卵在此著床時(shí)也不能進(jìn)行充分的蛻膜化，或原著床在正常的子宮內(nèi)膜，在發(fā)育過程中，滋養(yǎng)細(xì)胞擴(kuò)張到蛻膜化不良的子宮內(nèi)膜部位。因此，受精卵在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕局部子宮內(nèi)膜缺陷處著床時(shí)，極易發(fā)生胎盤植入。所謂胎盤植入，就是胎盤生長到了子宮肌層，分娩后胎盤不能娩出，極易發(fā)生產(chǎn)后大出血，甚至導(dǎo)致切除子宮。如果受精卵著床在子宮下段，將來可能發(fā)展為前置胎盤，也可發(fā)生早中期妊娠的胎盤植入。
瘢痕子宮患者前置胎盤的發(fā)生率增高近5倍，同時(shí)胎盤位置低可增加胎盤植入的危險(xiǎn)性。因此，不管第一胎是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，當(dāng)子宮完全恢復(fù)后，最好到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生之后才可以懷孕。
高齡媽媽要控制好體重
臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。年紀(jì)偏大的媽媽，孩子容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，相對(duì)年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，容易出現(xiàn)血壓和血糖方面的問題，要更加嚴(yán)密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。需要注意的是，高齡產(chǎn)婦胎兒的畸形率比較高，一定要做產(chǎn)前篩查，保證胎兒的出生質(zhì)量。
高齡媽媽要控制好體重
陳主任重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，大齡準(zhǔn)媽媽必要的檢查：超聲波檢查，一般需要做兩次，分別在12周和20周的時(shí)候進(jìn)行。這項(xiàng)檢查可用來進(jìn)一步確定懷孕日期及任何發(fā)育異常的情況，如腭裂、臟器異常等。絨毛及羊水檢查在11周左右，用一根活檢針通過宮頸或腹壁進(jìn)入宮腔到達(dá)胎盤位置，取出少許絨毛組織進(jìn)行檢查。也可在16周左右，在麻醉的狀態(tài)下，以針頭穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查。這些都是很準(zhǔn)確的檢測(cè)胎兒是否異常的方法。
甲胎蛋白檢測(cè)在16-20周進(jìn)行，是一種無危險(xiǎn)的血樣檢查，測(cè)定血液中用甲胎蛋白水平，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)缺損、Down綜合征、腎臟和肝臟疾病等。
高齡經(jīng)產(chǎn)婦還得更加關(guān)注自己的體重。隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光，但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒有消耗。換句話說，年齡大的女性容易胖。
準(zhǔn)備生二胎前先練就好體格
高齡產(chǎn)婦要注意均衡地?cái)z入營養(yǎng)素，多吃一點(diǎn)，容易胖，容易患糖尿病，孩子也容易是巨大兒，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，二胎的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更大大增加了。陳主任提醒大家，要避免吃下列食物：任何甜味劑，包括白糖、糖漿、阿斯巴甜糖果及朱古力、可樂或人工添加甜味素的果汁飲料、罐頭水果、人造奶油、冰淇淋、冰凍果汁露、含糖花生醬、沙拉醬等。
除了控制飲食，運(yùn)動(dòng)也是控制體重的好辦法。國外有專家建議，懷孕4個(gè)月以上的孕婦，每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)以上，這1小時(shí)可分多次進(jìn)行。適合孕婦的運(yùn)動(dòng)方式有輕柔的瑜伽、體操和散步，散步不是叫你挺著肚子踱步，而是有一定速度的快步走，這樣才有效果。
高齡孕婦保健要注意以下幾點(diǎn)：不要騎帶橫梁的男式自行車，以免上下車不方便;車座上套個(gè)厚實(shí)柔軟的棉布座套，調(diào)整車座的傾斜度，讓后邊稍高一些;騎車時(shí)活動(dòng)不要?jiǎng)×?，否則容易形成下腹腔充血，容易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)。
許多孕婦駕車時(shí)習(xí)慣前傾的姿勢(shì)，容易使子宮受到壓迫，產(chǎn)生腹部壓力，特別是在懷孕初期和懷孕7、8個(gè)月時(shí)，最容易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。懷孕期間若是短距離駕駛，不要采取前傾的姿勢(shì)駕駛。如果路況不好，放棄長距離的駕駛比較安全。
