在妊娠期間，子宮雖然日益膨大，但子宮平滑肌的收縮一直很弱，基本上處于平靜狀態(tài)，因而并不引起孕婦的感覺(jué)。到了分娩前幾天，子宮收縮才逐漸加強(qiáng)。這時(shí)的收縮具有兩個(gè)生理意義，一是擠壓胎兒，使期在子宮內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)到臨產(chǎn)前的正常位置;二是促使子宮口開(kāi)大，便于分娩。以下分別從引起分娩的機(jī)制、分娩的過(guò)程和新法接生措施作簡(jiǎn)單介紹。
一、分娩的機(jī)制
對(duì)動(dòng)物的研究已經(jīng)積累了分娩最初發(fā)動(dòng)機(jī)制的證據(jù)，認(rèn)為胎兒的存在乃是引起分娩的關(guān)鍵性因素;但這種設(shè)想是否能適用于人類(lèi)，還有待進(jìn)一步研究。母體方面，在妊娠的前2/3時(shí)期，孕激素分泌較多，因而能抑制子宮不發(fā)生收縮;到后1/3時(shí)期，雌激素分泌較多，它能增加子宮肌的自發(fā)收縮和子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，故子宮收縮較為頻繁，特別是在分娩前幾天。在分娩已經(jīng)開(kāi)始后，孕婦生殖道被刺激時(shí)可以通過(guò)神經(jīng)反射途徑引起催產(chǎn)素分泌，這時(shí)催產(chǎn)素可以加強(qiáng)子宮肌收縮。
孕婦生殖道被刺激時(shí)可以通過(guò)神經(jīng)反射途徑引起催產(chǎn)素分泌
這里還需要指出人的精神活動(dòng)對(duì)分娩過(guò)程的影響。分娩過(guò)程乃是一個(gè)非常緊張的全身活動(dòng)過(guò)程，為了順利地度過(guò)這一過(guò)程，產(chǎn)婦需要積極地參與這個(gè)過(guò)程;反之，若懷著恐懼害羞的心理而想逃避這一過(guò)程，那效果就適得其反。這說(shuō)明大腦活動(dòng)可通過(guò)低級(jí)中樞而影響子宮收縮。
二、分娩的過(guò)程和新法接生措施
人類(lèi)的分娩過(guò)程通常分為三個(gè)階段。第一階段，子宮收縮的頻率較低，收縮力量較弱，其主要作用是使子宮口更加擴(kuò)大。到了這一階段的末尾，胎兒外面的包膜破裂，羊水被排出體外。當(dāng)子宮口已經(jīng)完全開(kāi)大，胎兒的頭部已經(jīng)落到盆腔時(shí)，乃開(kāi)始第二階段。從此以后，子宮收縮變得又快又有力，這就稱(chēng)為臨產(chǎn)陣縮。陣縮的作用是在擠壓胎兒外出。每當(dāng)陣縮發(fā)生時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)配合作屏氣運(yùn)動(dòng)，閉住聲門(mén)，使腹壁肌和膈肌都用力收縮，這將有助于分娩。通常這種陣縮間斷地發(fā)生二、三次后，子宮仍繼續(xù)作強(qiáng)力的收縮，經(jīng)歷時(shí)20-30分鐘，這是第三階段。這一階段的收縮作用是把胎盤(pán)擠出體外，并使子宮壁的靜脈竇和破損的血管壓緊，以免流血過(guò)多。分娩過(guò)程完畢后，子宮乃逐漸縮小，但已不能恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)。
決定分娩的因素，除子宮收縮力是娩出力的主要力量外，由腹肌、膈肌收縮造成的腹壓及肛提肌收縮能協(xié)助促使胎兒娩出。產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道即骨盆，胎兒娩出時(shí)，必須根據(jù)骨盆形態(tài)盆腔形態(tài)和大小而采取一系列適應(yīng)性動(dòng)作;軟產(chǎn)道是由子宮下段，子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道。胎兒能否順利娩出，還取決于胎位、胎兒的大小、胎頭的可塑性及有無(wú)畸形等。胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為了適應(yīng)產(chǎn)道的形狀及大小而發(fā)生的一系列轉(zhuǎn)動(dòng)，使胎頭以最小的徑線來(lái)適合骨盆各平面的最寬徑線以通過(guò)產(chǎn)道，這一過(guò)程也稱(chēng)為分娩機(jī)轉(zhuǎn)，依次包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)六個(gè)過(guò)程。其中銜接又稱(chēng)入盆，指胎兒雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面;內(nèi)旋轉(zhuǎn)使枕部向前旋45°,即小囪門(mén)轉(zhuǎn)到恥骨弓下面，使矢狀縫與骨盆前后徑一致，以適合骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)此過(guò)程是在分娩第二階段;末完成的;外旋轉(zhuǎn)指胎頭隨胎肩的轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生的枕部向左旋轉(zhuǎn)。
在分娩第一階段要注意觀察宮縮情況，勤聽(tīng)胎心音、注意被膜時(shí)間;以右手食指戴上橡皮指套，涂少許滑潤(rùn)劑，輕輕作肛門(mén)檢查，可觸知宮頸擴(kuò)張程度等，初產(chǎn)婦子宮口開(kāi)全(大約10cm )，即應(yīng)送至分娩室準(zhǔn)備接生。
分娩，隨時(shí)可能發(fā)生，不管是白天還是晚上。臨產(chǎn)的先兆，也通常是在你似乎感覺(jué)到什么又似乎什么也沒(méi)感覺(jué)的狀態(tài)下出現(xiàn)的。先是有小便次數(shù)增多、走路不適的感覺(jué)，接下來(lái)你就會(huì)感到下腹部一陣陣發(fā)硬或腰部有些疼痛，與月經(jīng)痛感覺(jué)相似。這種感覺(jué)告訴你，初次宮縮開(kāi)始了，最初每陣宮縮持續(xù)10-30秒，間隔時(shí)間較長(zhǎng)。漸漸地宮縮持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，并伴有咖啡色、粉紅色或鮮紅色的血從陰道內(nèi)流出，這稱(chēng)為“見(jiàn)紅”。見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始的第一癥狀。見(jiàn)紅通常是發(fā)生在分娩前24～48小時(shí)。
