你有抗生素依賴癥嗎?
至少一半的患兒都不用掛水
昨天中午12點(diǎn)，李海浪接診了最后一位病人。這是媽媽帶著2歲的孩子過(guò)來(lái)看病，孩子咳嗽兩個(gè)星期。李海浪看了一下患兒口腔，認(rèn)為沒(méi)有什么太大問(wèn)題。孩子?jì)寢尩故峭?dān)心：“要不再掛點(diǎn)水?這樣放心點(diǎn)。在家已經(jīng)讓孩子吃過(guò)抗生素了?！?/p>
李海浪吃了一驚，沒(méi)有看醫(yī)生就讓孩子吃抗生素?孩子?jì)寢屚μ谷唬骸邦A(yù)防肺炎?！?/p>
李海浪說(shuō)，平時(shí)習(xí)慣把抗生素叫做“消炎藥”，作為家庭常備藥。人們一般認(rèn)為抗生素能夠治療一切炎癥，事實(shí)上，抗生素只是針對(duì)細(xì)菌引起的感染，對(duì)于病毒引起的感染以及無(wú)菌性炎癥是不起作用的。
李海浪干臨床醫(yī)生有幾十年時(shí)間了，其實(shí)對(duì)抗生素的使用也很困惑?！扒耙浑A段，南京感冒流行，患兒非常多，但是我估計(jì)其中至少一半都不需要掛水?！崩詈＠苏f(shuō)，很多醫(yī)生也沒(méi)有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，而另一方面，有的患者心理上有抗生素依賴。
帶你認(rèn)識(shí)抗生素
抗生素是怎么分類的?第幾代頭孢是什么意思?
進(jìn)醫(yī)院后，你也許會(huì)被一大堆名詞搞暈，抗生素究竟是怎么分類的呢?
江蘇省人民醫(yī)院藥劑科主任醫(yī)師蔣宇利說(shuō)，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，抗生素與抗菌藥是不同的，抗生素多是生物提取，如果臨床看到有“素”字的都是，比如頭孢菌素、青霉素、紅霉素。抗菌藥則是喹諾酮類藥物，化學(xué)合成，常見(jiàn)的各種“氟沙星”，比如諾佛沙星、加替沙星等等。目前，抗生素和抗菌藥，臨床統(tǒng)稱“抗感染藥”。
抗生素
青霉素
(一般是將細(xì)菌殺死，常用的是阿莫西林)
紅霉素
(細(xì)菌抑制劑，常用的是阿奇霉素)
頭孢
(一般是將細(xì)菌殺死，有四代)
喹諾酮類
(對(duì)陰性菌效果好)
……
一代：先鋒類，目前臨床較少適用
二代：主要有頭孢替安、頭孢尼西、頭孢克洛
三代：常用的有頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢他定、頭孢他美脂、頭孢地尼
四代：頭孢匹羅、頭孢利定
越往后，級(jí)別越高，特別是第四代，幾乎光譜殺菌，急救的時(shí)候用得多
你有這些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)嗎?
掛水、吃抗生素可以預(yù)防肺炎
李海浪說(shuō)，臨床碰到大量持同種觀點(diǎn)的患兒家長(zhǎng)。其實(shí)抗生素沒(méi)有辦法預(yù)防肺炎。肺炎的發(fā)生取決于細(xì)菌以及病毒的載量以及強(qiáng)度。如果孩子持續(xù)2-3天高燒，那需要拍片子，確認(rèn)一下是否患有肺炎，而不是急著開(kāi)抗生素。
通過(guò)血象，就可以判定用不用抗生素
李海浪說(shuō)，不少家長(zhǎng)對(duì)血象報(bào)告很相信，其實(shí)這只是醫(yī)學(xué)的一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)而已，到底用不用抗生素，還需要臨床醫(yī)生來(lái)診斷。
用不用、用什么，讓醫(yī)生來(lái)判斷
南京市中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師唐為紅說(shuō)，抗生素的種類有很多，每一種類都有自己的特點(diǎn)，應(yīng)該按照不同的人群、疾病來(lái)適當(dāng)?shù)剡x用。孩子生病后，家長(zhǎng)不能擅自使用藥物，應(yīng)由醫(yī)生決定是否使用抗生素。使用抗生素時(shí)，一定要從最小劑量開(kāi)始，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，比如從低級(jí)別的頭孢用起，一般是5天左右比較恰當(dāng)。而且盡量不要聯(lián)合使用。
李海浪提醒，有的家長(zhǎng)在孩子治療過(guò)程中，只要看到病情稍有好轉(zhuǎn)，就馬上停藥，造成致病菌死灰復(fù)燃，治療起來(lái)更加困難。其實(shí)，使用抗生素必須保證足夠的劑量、頻次和療程，這樣才能有效控制感染，避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
