新生兒黃疸癥狀

新生兒生理性黃疸是指新生寶寶出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)皮膚、眼球黃染，4-6天達(dá)高峰，足月新生寶寶可以在兩周內(nèi)消退，早產(chǎn)寶寶則需要3-4周消退。黃疸較輕的寶寶可局限在面部、頸部和軀干，顏色呈淺黃色，較重的可波及全身。除黃疸外，新生寶寶一般情況良好，吃奶、睡覺(jué)、大小便均正常。但也不是說(shuō)所有的寶寶都一定會(huì)出現(xiàn)黃疸，一般足月寶寶有60%會(huì)有黃疸，早產(chǎn)寶寶有80%會(huì)出現(xiàn)黃疸。具體有以下特征：

1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色尿中無(wú)膽紅素。 　　

2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)黃里透紅。 　　

3、黃疸部位多見(jiàn)于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過(guò)肘膝。 　　

4、新生兒一般情況好，無(wú)貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。 　　

5、早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)，可略延遲1～2d出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

一般新生兒黃疸2-3周便會(huì)消退，但以母乳為主的寶寶，則會(huì)持續(xù)1-2個(gè)月。這是因?yàn)閷殞毢认履溉楹螅瑫?huì)分解母乳中的脂肪，而產(chǎn)生脂肪酸。脂肪酸會(huì)抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續(xù)，這個(gè)現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。約有10-15%以喝母乳為主的寶寶，會(huì)有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是，母乳性黃疸對(duì)寶寶的發(fā)育和成長(zhǎng)不會(huì)有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。

1、黃疸不消退 在生理性黃疸期間，即出生后2天～2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度 以輕、中度為主（≥342?mol/L），重度少見(jiàn)，以未結(jié)合膽紅素升高多見(jiàn)。

3、一般情況好 嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長(zhǎng)滿(mǎn)意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳后黃疸迅速消退 停母乳48～72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1～2天內(nèi)回升17、1～51、3?mol/L（1～3mg/dl），然后持續(xù)一段時(shí)間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會(huì)自行降至正常。

5、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，體重增加，大小便正常，大便顏色正常。

6、肝、脾不大。

7、肝功能正常，無(wú)貧血。

8、黃疸一般在出生后4-5天出現(xiàn)，逐漸加重，升高的膽紅素可持續(xù)10天左右，然后黃疸漸漸減輕，3-12周恢復(fù)正常水平。

新生兒溶血性黃疸主要是由于媽媽對(duì)胎兒的血液產(chǎn)生抗體，而抗體透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液中，破壞胎兒的紅血球，造成胎兒產(chǎn)生貧血的現(xiàn)象。出生后因?yàn)槟懠t素的量太多，便形成了黃疸。與新生兒正常的生理現(xiàn)象所產(chǎn)生的黃疸不同，剛出生時(shí)就有嚴(yán)重的黃疸，有可能會(huì)發(fā)生腦性麻痹和幼兒聽(tīng)障等后遺癥。

需要說(shuō)明的一點(diǎn)，不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生寶寶都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%，所以爸媽們也不用過(guò)分擔(dān)心。新生兒溶血性黃疸具體有以下癥狀：

1、鞏膜多見(jiàn)輕度黃染，在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱，皮膚粘膜往往明顯蒼白；

2、皮膚無(wú)瘙癢；

3、有脾大；

4、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)；

5、血清總膽紅素增高，一般不超過(guò)85μmol/L，主要為間接膽紅素增高；

6、尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加；

7、在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，地中海貧血時(shí)脆性降低。

感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。

黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸，這樣反反復(fù)復(fù)。新生兒感染性癥狀同時(shí)還會(huì)伴隨著寶寶可能嗜睡、厭食、精神不振等。

新生兒阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

阻塞性黃疸癥狀有：皮膚呈暗黃或綠褐色，因 膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經(jīng)末梢而多有搔痕。因膽道阻塞，膽汁不能進(jìn)入腸道而糞色變淡或呈陶土色，尿膽原減少或缺如。膽道阻塞后，腸道內(nèi)缺乏膽汁酸、 膽固醇 等，加以脂溶性維生素的缺乏，臨床上可表現(xiàn)為脂肪瀉、皮膚黃色疣 、 出血傾向 、 骨質(zhì)疏松等。新生兒阻塞性黃疸嚴(yán)重的話(huà)還會(huì)影響寶寶以后的發(fā)育成長(zhǎng)。