唇裂俗稱兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔頜面部常見(jiàn)的先天性畸形。發(fā)病率約為1.82‰,全國(guó)現(xiàn)有患者170多萬(wàn),屬于多基因遺傳性疾病。發(fā)病率比較低,但并不像有些人想像得那樣可怕,只要及早治療,基本上不會(huì)影響孩子日后的正常生活。人胚在形成的過(guò)程中,面部和口腔是有很多突起互相融合而形成的。在胚胎4~6周時(shí),正是這些突起融合的時(shí)候,此時(shí)如果有一些因素影響了這些突起的融合,就會(huì)發(fā)生兔唇面的其他部位裂開(kāi)。
唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開(kāi),根據(jù)裂隙的部位和裂開(kāi)的程度可分為三度。
1、一度唇裂僅為紅唇裂開(kāi)。
2、二度唇裂為裂隙超過(guò)紅唇但未達(dá)鼻底。
3、三度唇裂為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開(kāi),前二者又稱為不完全唇裂,最后者又稱為完全唇裂。
兔唇也叫唇腭裂,一般情況懷孕前期,期間病毒感染,情緒混亂也有可能影響。不過(guò)幾率不是很高,不需要太擔(dān)心,而且孕婦總擔(dān)心這個(gè)那個(gè)的話,情緒總緊張不安,不僅會(huì)對(duì)孕婦帶來(lái)影響,對(duì)寶寶的健康發(fā)育也都不好。兔唇屬于多基因遺傳性疾病,在親屬中發(fā)生遺傳的幾率較高,發(fā)病率為1‰,再發(fā)危險(xiǎn)為4%。父為患者,后代發(fā)生率3%,母為患者,后代發(fā)生率為14%。所以很多兔唇患者可以在親屬或者是爺爺奶奶這一輩人中發(fā)現(xiàn)。
不過(guò)除了遺傳因素外,孕婦生活習(xí)慣不良、抽煙、飲食單一、懷孕期間感染病毒等情況也可引發(fā)胎兒兔唇。所以孕婦一定要及早做好孕前檢查,進(jìn)行預(yù)防。
隱形兔唇即皮膚和黏膜無(wú)裂開(kāi),但其下方的肌層發(fā)育不良,致裂隙側(cè)人中嵴處出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。隱形唇裂對(duì)孩子的影響是很大的,但是有的寶寶有隱形唇裂但是家長(zhǎng)朋友卻不知道,其實(shí)隱形唇裂就是不容易發(fā)現(xiàn)的唇裂情況。新生兒出現(xiàn)這種情況的現(xiàn)象是非常高的,導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因有很多,遺傳和孕婦的生產(chǎn)年齡過(guò)大都會(huì)導(dǎo)致這種情況的出現(xiàn)。
隱形兔唇的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生,因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。流行病學(xué)調(diào)查表明:在直糸親屬中有唇裂畸形者,其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無(wú)唇裂畸形者要高。 遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。
相信很多朋友都想知道兔唇是怎么一回事或是怎么形成的,其實(shí)引發(fā)兔唇的原因有很多,目前以下幾種因素較為常見(jiàn):
1、遺傳因素:多數(shù)患兒可以發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系中,也有同樣畸形發(fā)生。據(jù)調(diào)查,唇裂的發(fā)病率為0.17%。父母一方是唇裂的,其子女的發(fā)病率可高達(dá)2.6%-5.6%,比前者高出15-32倍。父親患有唇腭裂,后代患病率為3%左右,如果是母親患病,則遺傳給子女的幾率高達(dá)14%。健康父母已生育一個(gè)有兔唇的孩子,那么出現(xiàn)第二個(gè)有兔唇的幾率為4%。若已生過(guò)倆兔唇子女,再次懷孕生兔唇孩子的幾率就上升到9%。近親結(jié)婚者的子女發(fā)病率更高。
2、營(yíng)養(yǎng)因素:婦女懷孕期間的嘔吐和偏食可影響營(yíng)養(yǎng)攝入,造成維生素缺乏,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,用缺乏維生素A、E的食物喂養(yǎng)懷孕小白鼠時(shí),出生的幼鼠常有唇腭裂發(fā)生。 3、病毒感染:在妊娠早期(2個(gè)月內(nèi)),如遇風(fēng)疹病毒感染,可能成為嬰兒唇腭裂的原因。
4、藥物因素:有些藥物能通過(guò)胎盤屏障影響胚胎發(fā)育,如安眠藥、抗過(guò)敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸胺均可導(dǎo)致胎兒畸形。
5、內(nèi)分泌影響:實(shí)驗(yàn)證明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射腎上腺皮質(zhì)激素,其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此,在懷孕早期(8周內(nèi)),如孕婦因精神緊張及外傷等原因,可使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,從而導(dǎo)致嬰兒先天畸形。
6、放射線:妊娠早期如果接觸放射線,則有可能導(dǎo)致胎兒唇裂腭裂。
在發(fā)現(xiàn)胎兒患有兔唇后,只要嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間做手術(shù)修復(fù),是可以治好的。需要注意的是,除了對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)他(她)發(fā)音、說(shuō)話等方面也要進(jìn)行訓(xùn)練,避免因唇腭裂導(dǎo)致發(fā)音不清,產(chǎn)生語(yǔ)言障礙。那么如何進(jìn)行兔唇修復(fù)呢?
兔唇整形手術(shù)在出生后3-6個(gè)月進(jìn)行較好,因?yàn)榇藭r(shí)患兒全身情況比較穩(wěn)定,能較安全地手術(shù)。雙側(cè)兔唇手術(shù)宜在6個(gè)月之后進(jìn)行,但最好也不要超過(guò)1歲。腭裂一般在學(xué)說(shuō)話前,即2歲前治療。
兔唇整形手術(shù)方法較多,有旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法、矩形瓣法等。它們的優(yōu)點(diǎn)是保留組織多,修復(fù)后的上唇較松動(dòng),唇型整齊,可見(jiàn)唇珠,疤痕較小。但有些患者在術(shù)后不久會(huì)出現(xiàn)鼻底處重新塌陷,疤痕增大或上唇動(dòng)態(tài)畸形,造成遠(yuǎn)期效果不佳。