早產(chǎn)兒黃疸反復(fù)

早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，之后又出現(xiàn)了消退現(xiàn)象，父母似乎可以松一口氣了，可是還有一個(gè)問題也是不得不注意的，早產(chǎn)兒黃疸會(huì)不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)呢？

早產(chǎn)兒黃疸是新生兒時(shí)期因膽紅素在體內(nèi)積聚而出現(xiàn)的皮膚，鞏膜及粘膜黃染！足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，通常2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延長到3-4周；病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早，通常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

一般來講生理性黃疸不會(huì)反復(fù)，但是病理性黃疸如沒有根治可能出現(xiàn)反復(fù)。如果早產(chǎn)兒的黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早，在生理性黃疸減退后又重新出現(xiàn)而且顏色加深，同時(shí)伴有其它癥狀，就可能是病理性黃疸。它的癥狀為皮膚發(fā)黃，白眼球、淚水和尿液有時(shí)也呈黃色，如果新生兒精神倦怠、哭聲無力、不吃奶時(shí)，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查接受醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的治療和護(hù)理。

爸爸媽媽們?nèi)绾蝸碓\斷黃疸類型，及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶們的黃疸現(xiàn)象，讓寶寶得到最好的治療呢？下面告訴大家?guī)c(diǎn)，希望家長要注意觀察寶寶的情況，以便準(zhǔn)確做出判斷。

1、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間

生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。

2、黃疸的程度

生理性黃疸：主要靠測(cè)定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸：黃疸進(jìn)展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過12mg%。

3、黃疸消退的時(shí)間

生理性黃疸：新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退，最遲不能超過生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈。

病理性黃疸：常超過2周，早產(chǎn)兒超過3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸，無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，家長最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。

4、其它細(xì)節(jié)

生理性黃疸：新生兒除黃疸外，其它各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

病理性黃疸：新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時(shí)候還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視或者驚叫或者抽搐。

早產(chǎn)兒黃疸是因?yàn)槟懠t素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或者其他器官黃染，是早產(chǎn)兒時(shí)期最常見的臨床問題。早產(chǎn)兒血液中膽紅素超過5-7mg/dl（成人超過2mg/dl）可以出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。一般情況下黃疸現(xiàn)象的出現(xiàn)是在足月兒生后2—3天出現(xiàn)，4—5天達(dá)高峰，通常2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延長到3—4周；病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早，通常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為早產(chǎn)兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，寶寶食欲不振、不安躁動(dòng)，體溫可能也會(huì)有所上升。

早產(chǎn)兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)黃疸，80%的早產(chǎn)兒會(huì)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。早產(chǎn)兒黃疸主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

有很多寶寶在剛出生的時(shí)候都會(huì)有早產(chǎn)兒黃疸的情況出現(xiàn)，其實(shí)這是很正常的家長們可以不用擔(dān)心，只要不是病理性黃疸的話很快就會(huì)褪去。家長們只要做好護(hù)理就好了。那么早產(chǎn)兒黃疸一般多久能退呢？

如果是生理性黃疸是不需要治療的，如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍(lán)光，所以必須到醫(yī)院兒科就診后治療，并復(fù)測(cè)經(jīng)皮測(cè)膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起核黃疸，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

新生兒生理性黃疸：新生兒在生后2—3天開始出現(xiàn)黃疸，4—5天后最明顯，7—14天自然消退，一般情況良好，無不良反應(yīng)，稱“生理性黃疸”，早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失，

新生兒母乳性黃疸：黃疸開始時(shí)間為生后4—7天，持續(xù)2個(gè)月左右，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。

新生兒病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸。黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深。黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12—15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。

早產(chǎn)兒黃疸過高怎么辦？早產(chǎn)兒的黃疸情況一般會(huì)比足月兒明顯，一般出現(xiàn)早，時(shí)間長，黃的指數(shù)高，消退晚。如果黃疸出現(xiàn)的早，黃的厲害，總也不退或黃疸退后又再次出現(xiàn)黃疸，則應(yīng)立即就醫(yī)。

傳統(tǒng)觀念上的早產(chǎn)兒高膽紅素血癥是指血清膽紅素水平超過現(xiàn)行生理性黃疸的標(biāo)準(zhǔn)255μmol/L（>15mg/dl），屬于病理性黃疸的范疇，在以往臨床工作中常常認(rèn)為病理性黃疸都是高膽紅素血癥，或高膽紅素血癥都是病理性黃疸，這種說法是不全面的。

在一些非溶血性黃疸的早產(chǎn)兒人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血癥和低蛋白血癥等。這些早產(chǎn)兒的膽紅素水平尚未達(dá)到傳統(tǒng)意義上的病理性黃疸水平，也有形成膽紅素腦病的可能。所以早產(chǎn)兒病理性黃疸不一定都是超過生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)的高膽紅素血癥。超過生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)的高膽紅素血癥大多都應(yīng)該認(rèn)為是病理性的。

其實(shí)，早產(chǎn)兒和正常孩子并無太大的區(qū)別。要緊的是要弄清當(dāng)時(shí)孩子發(fā)黃的原因。必要時(shí)可采取藥物治療或光療等各種各樣的早產(chǎn)兒黃疸治療方法。