新生兒黃疸發(fā)生率約有50%,一般會自動消退。然而,隨著母乳喂養(yǎng)率上升,母乳性黃疸的檢出率明顯增加。據(jù)統(tǒng)計,母乳性黃疸可占到新生兒黃疸發(fā)生率的20%以上,母乳性黃疸一般可持續(xù)2~3個月。那么,黃疸一直不消退,怎么辦呢?
1、光療:藍光能使血清膽紅素下降
對于已經確診的母乳性黃疸足月兒,如果血清膽紅素實在太高,超過220μmol/L的絕對峰值,可先通過光療把峰值降下來。
研究發(fā)現(xiàn),波長425~475nm的藍光下能使血清膽紅素下降。經這種光線照射后,膽紅素會被轉化并通過尿和膽汁排出體外。將寶寶置于光箱前應用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目,每小時改變一次體位以增加光照面積,并要注意給小兒補充水分以防脫水。一般應連續(xù)照24小時,或間隔照10小時,歇半天后再繼續(xù)照,療程為兩到三天。
而癥狀不太嚴重的小兒,每天多曬曬太陽也可以退黃,因為陽光中也有藍光存在。但曬太陽時不能隔著玻璃,要暴露在日光下,如果溫度超過30℃,可考慮讓小兒裸體曬,讓皮膚盡情接觸日光中的藍光,但要注意遮住眼睛。
2、藥治:服用綿茵陳湯助退黃
臨床上常用茵梔黃注射液來退小兒的黃疸癥狀,但日前因山西某公司生產的茵梔黃注射液致一名新生兒死亡,所以有醫(yī)院為慎重起見,建議讓小兒改服茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒或煲綿茵陳湯。不過專家認為,茵梔黃注射液是已用了30多年的老藥,療效得到公認,這次事故是藥品質量出了問題,配方應沒問題。
3、喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)應少量多次
另外,是否應該減少甚至停止母乳喂養(yǎng)的問題呢?雖然停喂母乳后黃疸會明顯消退,但母乳為小嬰兒最理想的食品,還是不要隨便斷掉奶,也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實在太高,才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。
在此期間,媽媽應用吸奶器將乳汁吸出,以保持乳汁的充分分泌,待小兒黃疸減輕后仍應繼續(xù)哺乳。此后,即使癥狀出現(xiàn)反復,也不主張多次斷奶,但可適當考慮改變喂養(yǎng)方式,如:改用多次少量的母乳喂養(yǎng)法,并適當給孩子多喝點水。一般來說,隨著小兒的月齡增高,母乳性的黃疸可逐漸消退,且不會對嬰兒的健康發(fā)育造成大的影響。
母乳性黃疸是指與母乳喂養(yǎng)有關的特發(fā)性黃疸,臨床主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸,但無其他全身癥狀,足月兒多見。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒,在生后4~7天出現(xiàn)黃疸,2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好無溶血或貧血表現(xiàn),黃疸一般持續(xù)3~4周,第2個月逐漸消退,少數(shù)可延至10周才退盡,黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%,若再用母乳喂養(yǎng),黃疸不一定再出現(xiàn),即使出現(xiàn)亦不會達原有程度,隨著母乳喂養(yǎng)率的提高母乳性黃疸的發(fā)生率逐年提高,目前已達20%~30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一,雖然本病預后良好,嚴重者才需治療,但為了順利推廣母乳喂養(yǎng)也應引起重視。
有很多媽媽都不明白:為什么寶寶會患上母乳性黃疸呢?下面趕緊跟著媽媽網百科來了解一下吧!
其發(fā)生的原因目前認為主要是因為新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關,由于母乳本身造成,主要原因有:
1、母乳中含有孕3α-20β二醇 母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。
2、母乳中不飽和脂肪酸含量高 母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高,對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已結合的膽紅素再分解,小腸重吸收增加,至腸-肝循環(huán)增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
母乳性黃疸的癥狀特征為新生兒以母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸,可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月,而其他方面正常。
母乳性黃疸分為早發(fā)型(母乳喂養(yǎng)性黃疸)和晚發(fā)型(母乳性黃疸),早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時間及達到高峰值的時間相似,但母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸;遲發(fā)型者常在生理性黃疸之后黃疸漸趨明顯,也就是說母乳性黃疸常在出生后7~14天出現(xiàn)。無論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸,一旦停喂母乳3~5天后,黃疸減退;若再開始母乳喂養(yǎng),大多黃疸不再出現(xiàn),少數(shù)黃疸又會重新出現(xiàn)。隨著月齡的增長,黃疸可逐漸消退,其癥狀有如下特點:
1、黃疸不消退
在生理性黃疸期間,即出生后2天~2周發(fā)生,但不隨生理性黃疸的消失而消失。
2、黃疸程度
以輕、中度為主(≥342μmol/L),重度少見,以未結合膽紅素升高多見。
3、一般情況好
嬰兒除黃疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。
4、停母乳后黃疸迅速消退
停母乳48~72h后黃疸明顯減輕,膽紅素迅速下降為原水平的50%左右,重新哺乳,血清膽紅素將在1~2天內回升17.1~51.3μmol/L(1~3mg/dl),然后持續(xù)一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。
媽媽是很關心寶寶的,當寶寶患了母乳性黃疸時,不少媽媽會有疑問:究竟要不要繼續(xù)喂母乳?母乳性黃疸怎樣治療?答案馬上揭曉!
1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續(xù)喂奶,可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。早發(fā)型母乳喂養(yǎng)性黃疸鼓勵頻繁喂奶,避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上,同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。
2、干預措施
當出現(xiàn)高膽紅素血癥時,根據(jù)情況采取停母乳及其他干預措施。各種干預手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提,盡快降低膽紅素水平。目前比較公認的干預標準為血清膽紅素275~425μmol/L(16~25mg/dl)時停母乳,改配方奶喂養(yǎng)2天以上,直到膽紅素降到安全范圍再恢復母乳,300~375μmol/L(17.6~22mg/dl)時,暫停母乳改配方奶同時給予光療。輕時可以繼續(xù)吃母乳,重時應該停用母乳,改用其他配方奶。早產未成熟兒,血清膽紅素達到170μmol/L時應停母乳給予光療。
晚發(fā)型母乳性黃疸,血清膽紅素<257μmol/L(15mg/dl)時不需停母乳;>257μmol/L(15mg/dl)時暫停母乳3天,>342μmol/L(20mg/dl)時則加光療,一般不需用人血白蛋白或血漿治療。
3、支持療法
同時注意保暖,增加熱量、營養(yǎng),預防感染。
4、酶誘導劑
給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。
媽媽網網友問:母乳性黃疸究竟要多久才能退呢?將來對寶寶的發(fā)育有沒有影響呢?
有經驗的媽媽支招:如果可以確認是母乳性黃疸,那孩子除了黃沒有其他不適癥狀就沒事。我家寶寶當時黃的時間也很長,擔心得不行。到醫(yī)院去檢查在排除了病理性黃疸后就懷疑是母乳性黃疸,醫(yī)生說停母乳3-5天,如果黃疸顯退就可以確定是母乳性的,不需特別治療,在孩子4-12周就可消退。但是停幾天母乳孩子大人都痛苦,我自己認為排除了其他可能,基本可以確認是母乳性黃疸,所以未停母乳,孩子在三個月的時候黃疸自行消退了。除了大人擔心了很久之外孩子沒什么的?;蛘咴谀溉橹馓砑有┠谭垡灿袔椭?傊?,只要是能夠確認是母乳性的黃疸,不需要治療。