母乳性黃疸怎么辦

新生兒黃疸發(fā)生率約有50%，一般會(huì)自動(dòng)消退。然而，隨著母乳喂養(yǎng)率上升，母乳性黃疸的檢出率明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，母乳性黃疸可占到新生兒黃疸發(fā)生率的20%以上，母乳性黃疸一般可持續(xù)2~3個(gè)月。那么，黃疸一直不消退，怎么辦呢？

1、光療：藍(lán)光能使血清膽紅素下降

對(duì)于已經(jīng)確診的母乳性黃疸足月兒，如果血清膽紅素實(shí)在太高，超過(guò)220μmol/L的絕對(duì)峰值，可先通過(guò)光療把峰值降下來(lái)。

研究發(fā)現(xiàn)，波長(zhǎng)425～475nm的藍(lán)光下能使血清膽紅素下降。經(jīng)這種光線(xiàn)照射后，膽紅素會(huì)被轉(zhuǎn)化并通過(guò)尿和膽汁排出體外。將寶寶置于光箱前應(yīng)用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙目，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積，并要注意給小兒補(bǔ)充水分以防脫水。一般應(yīng)連續(xù)照24小時(shí)，或間隔照10小時(shí)，歇半天后再繼續(xù)照，療程為兩到三天。

而癥狀不太嚴(yán)重的小兒，每天多曬曬太陽(yáng)也可以退黃，因?yàn)殛?yáng)光中也有藍(lán)光存在。但曬太陽(yáng)時(shí)不能隔著玻璃，要暴露在日光下，如果溫度超過(guò)30℃，可考慮讓小兒裸體曬，讓皮膚盡情接觸日光中的藍(lán)光，但要注意遮住眼睛。

2、藥治：服用綿茵陳湯助退黃

臨床上常用茵梔黃注射液來(lái)退小兒的黃疸癥狀，但日前因山西某公司生產(chǎn)的茵梔黃注射液致一名新生兒死亡，所以有醫(yī)院為慎重起見(jiàn)，建議讓小兒改服茵梔黃口服液、茵梔黃顆?；蜢揖d茵陳湯。不過(guò)專(zhuān)家認(rèn)為，茵梔黃注射液是已用了30多年的老藥，療效得到公認(rèn)，這次事故是藥品質(zhì)量出了問(wèn)題，配方應(yīng)沒(méi)問(wèn)題。

3、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)應(yīng)少量多次

另外，是否應(yīng)該減少甚至停止母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題呢？雖然停喂母乳后黃疸會(huì)明顯消退，但母乳為小嬰兒最理想的食品，還是不要隨便斷掉奶，也無(wú)需過(guò)早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實(shí)在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。

在此期間，媽媽?xiě)?yīng)用吸奶器將乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小兒黃疸減輕后仍應(yīng)繼續(xù)哺乳。此后，即使癥狀出現(xiàn)反復(fù)，也不主張多次斷奶，但可適當(dāng)考慮改變喂養(yǎng)方式，如：改用多次少量的母乳喂養(yǎng)法，并適當(dāng)給孩子多喝點(diǎn)水。一般來(lái)說(shuō)，隨著小兒的月齡增高，母乳性的黃疸可逐漸消退，且不會(huì)對(duì)嬰兒的健康發(fā)育造成大的影響。

母乳性黃疸是指與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸，臨床主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，但無(wú)其他全身癥狀，足月兒多見(jiàn)。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達(dá)高峰(血清膽紅素可超過(guò)256.6～342.0μmol/L)，一般狀況良好無(wú)溶血或貧血表現(xiàn)，黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個(gè)月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡，黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%，若再用母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即使出現(xiàn)亦不會(huì)達(dá)原有程度，隨著母乳喂養(yǎng)率的提高母乳性黃疸的發(fā)生率逐年提高，目前已達(dá)20%～30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一，雖然本病預(yù)后良好，嚴(yán)重者才需治療，但為了順利推廣母乳喂養(yǎng)也應(yīng)引起重視。

有很多媽媽都不明白：為什么寶寶會(huì)患上母乳性黃疸呢？下面趕緊跟著媽媽網(wǎng)百科來(lái)了解一下吧！

其發(fā)生的原因目前認(rèn)為主要是因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān)，由于母乳本身造成，主要原因有：

1、母乳中含有孕3α-20β二醇  母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。

2、母乳中不飽和脂肪酸含量高  母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對(duì)肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結(jié)合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環(huán)增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

母乳性黃疸的癥狀特征為新生兒以母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，而其他方面正常。

母乳性黃疸分為早發(fā)型(母乳喂養(yǎng)性黃疸)和晚發(fā)型(母乳性黃疸)，早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及達(dá)到高峰值的時(shí)間相似，但母乳性黃疸的最高值要超過(guò)生理性黃疸；遲發(fā)型者常在生理性黃疸之后黃疸漸趨明顯，也就是說(shuō)母乳性黃疸常在出生后7～14天出現(xiàn)。無(wú)論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3～5天后，黃疸減退；若再開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，大多黃疸不再出現(xiàn)，少數(shù)黃疸又會(huì)重新出現(xiàn)。隨著月齡的增長(zhǎng)，黃疸可逐漸消退，其癥狀有如下特點(diǎn)：

1、黃疸不消退

在生理性黃疸期間，即出生后2天～2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度

以輕、中度為主(≥342μmol/L)，重度少見(jiàn)，以未結(jié)合膽紅素升高多見(jiàn)。

3、一般情況好

嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長(zhǎng)滿(mǎn)意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳后黃疸迅速消退

停母乳48～72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1～2天內(nèi)回升17.1～51.3μmol/L(1～3mg/dl),然后持續(xù)一段時(shí)間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會(huì)自行降至正常。

媽媽是很關(guān)心寶寶的，當(dāng)寶寶患了母乳性黃疸時(shí)，不少媽媽會(huì)有疑問(wèn)：究竟要不要繼續(xù)喂母乳？母乳性黃疸怎樣治療？答案馬上揭曉！

1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵(lì)母親繼續(xù)喂奶，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。早發(fā)型母乳喂養(yǎng)性黃疸鼓勵(lì)頻繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上，同時(shí)密切觀(guān)察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長(zhǎng)情況。

2、干預(yù)措施

當(dāng)出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)，根據(jù)情況采取停母乳及其他干預(yù)措施。各種干預(yù)手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提，盡快降低膽紅素水平。目前比較公認(rèn)的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素275～425μmol/L(16～25mg/dl)時(shí)停母乳,改配方奶喂養(yǎng)2天以上，直到膽紅素降到安全范圍再恢復(fù)母乳，300～375μmol/L(17.6～22mg/dl)時(shí)，暫停母乳改配方奶同時(shí)給予光療。輕時(shí)可以繼續(xù)吃母乳，重時(shí)應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。早產(chǎn)未成熟兒，血清膽紅素達(dá)到170μmol/L時(shí)應(yīng)停母乳給予光療。

晚發(fā)型母乳性黃疸，血清膽紅素＜257μmol/L(15mg/dl)時(shí)不需停母乳；＞257μmol/L(15mg/dl)時(shí)暫停母乳3天，＞342μmol/L(20mg/dl)時(shí)則加光療，一般不需用人血白蛋白或血漿治療。

3、支持療法

同時(shí)注意保暖，增加熱量、營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染。

4、酶誘導(dǎo)劑

給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。

媽媽網(wǎng)網(wǎng)友問(wèn)：母乳性黃疸究竟要多久才能退呢？將來(lái)對(duì)寶寶的發(fā)育有沒(méi)有影響呢？

有經(jīng)驗(yàn)的媽媽支招：如果可以確認(rèn)是母乳性黃疸，那孩子除了黃沒(méi)有其他不適癥狀就沒(méi)事。我家寶寶當(dāng)時(shí)黃的時(shí)間也很長(zhǎng)，擔(dān)心得不行。到醫(yī)院去檢查在排除了病理性黃疸后就懷疑是母乳性黃疸，醫(yī)生說(shuō)停母乳3－5天，如果黃疸顯退就可以確定是母乳性的，不需特別治療，在孩子4－12周就可消退。但是停幾天母乳孩子大人都痛苦，我自己認(rèn)為排除了其他可能，基本可以確認(rèn)是母乳性黃疸，所以未停母乳，孩子在三個(gè)月的時(shí)候黃疸自行消退了。除了大人擔(dān)心了很久之外孩子沒(méi)什么的?；蛘咴谀溉橹馓砑有┠谭垡灿袔椭？傊?，只要是能夠確認(rèn)是母乳性的黃疸，不需要治療。