什么是新生兒膽紅素腦病

相對(duì)于出現(xiàn)概率很大的新生兒黃疸癥狀，不少準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽或新爸新媽對(duì)新生兒膽紅素腦病卻都是了解不深，甚至是完全沒(méi)有了解。新生兒膽紅素腦病在臨床上出現(xiàn)的幾率不是很大，但一旦發(fā)病，病情都會(huì)相對(duì)比較嚴(yán)重。

什么是新生兒膽紅素腦病？這是不少人看到該名詞時(shí)的第一想法。新生兒膽紅素腦病是指出生一周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。在過(guò)去，膽紅素腦病被稱為是核黃癥；現(xiàn)在，由于膽紅素的毒性作用導(dǎo)致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。

膽紅素腦病患兒黃疸多是情況比較嚴(yán)重，全身皮膚粘膜呈重度黃染，若四肢及手、足心均黃，早產(chǎn)兒在膽紅素水平較低時(shí)也可發(fā)生膽紅素腦病，和胎齡呈正相關(guān)。膽紅素腦病多見(jiàn)于出生后1周內(nèi)，最早可于出生后1-2天出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早，多發(fā)生于出生后3-5天。早產(chǎn)兒或其他原因所致者大多見(jiàn)于出生后6-10天。

膽紅素腦病幾乎僅僅發(fā)生在新生兒時(shí)期，癥狀表現(xiàn)有輕有重，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為核黃疸，輕者可不出現(xiàn)臨床癥狀，但在腦干誘發(fā)電位等輔助檢查則可發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。當(dāng)爸媽們發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)嗜睡、拒食、擁抱反射減弱、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等情況時(shí)，一定要及時(shí)把寶寶送院檢查，因?yàn)閷殞毢芸赡芫褪腔忌闲律鷥耗懠t素腦病。

新生兒膽紅素腦病出現(xiàn)的幾率雖然不算大，但發(fā)病的情況嚴(yán)重時(shí)確實(shí)讓不少新爸新媽感到揪心，因此了解清楚引發(fā)新生兒膽紅素腦病的原因，這對(duì)預(yù)防和治療該病癥有很好的積極作用。

新生兒膽紅素腦病的原因：

1、 出生早期膽紅素產(chǎn)生過(guò)多，新生兒肝臟未成熟，處理膽紅素的能力有限。使得血清未結(jié)合膽紅素過(guò)多，透過(guò)血腦屏障，形成膽紅素腦病。

2、 新生兒出生早期血腦屏障發(fā)育未成熟，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易通過(guò)血腦屏障，形成膽紅素腦病。

3、 新生兒血漿白蛋白水平低下時(shí)，使游離膽紅素增加，膽紅素更易透過(guò)血腦屏障，形成膽紅素腦病。

雖然絕大部分的寶寶都要經(jīng)歷新生兒黃疸，但是如果膽紅素高到透過(guò)血腦屏障影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)展至新生兒膽紅素腦病，其造成的危害將是新爸新媽們難以面對(duì)的情況。所以，在發(fā)現(xiàn)寶寶有以下新生兒膽紅素腦病癥狀的時(shí)候， 爸媽們一定要盡快送寶寶到院檢查治療，避免錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。

新生兒膽紅素腦病癥狀臨床上一般分為4個(gè)時(shí)期，分別為：

1、警告期：表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數(shù)黃疸突然明顯加深。歷時(shí)12-24小時(shí)。

2、痙攣期：輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內(nèi)旋，角弓反張、有時(shí)尖聲哭叫。持續(xù)約12-24小時(shí)。

3、恢復(fù)期：大都于第1周末，首先吸吮力和對(duì)外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時(shí)2周左右。

4、后遺癥期：常出現(xiàn)于生后2個(gè)月或更晚。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

新生兒膽紅素腦病是否會(huì)留下后遺癥，這是不少新生兒膽紅素腦病患兒父母擔(dān)心的問(wèn)題。

雖然有點(diǎn)難過(guò)，但我們還是遺憾告訴大家，患有新生兒膽紅素腦病的患兒一般都會(huì)留下后遺癥，這是程度輕重會(huì)有所不同。

1、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)相對(duì)持久或持續(xù)終身，主要表現(xiàn)為手足徐動(dòng)。嚴(yán)重受累的兒童可有發(fā)音困難、表情怪異、流涎以及咀嚼和吞咽困難。

2、聽(tīng)力異常：聽(tīng)力損害是膽紅素神經(jīng)毒性的一個(gè)突出表現(xiàn)

3、眼球運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難，特別是向上凝視受限，常呈“娃娃眼”。

4、牙釉質(zhì)發(fā)育異常：有綠色牙或棕褐色牙，門齒有彎月形缺陷，由于釉質(zhì)發(fā)育不全。

5、病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦癱。

如果新生兒診斷確實(shí)是患有新生兒膽紅素腦病，那么考慮后遺癥的可能性比較大，但也不是絕對(duì)的，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)并積極配合治療，還是有一定的康復(fù)可能。

新生兒膽紅素腦病雖然發(fā)病時(shí)情況比較相對(duì)比較嚴(yán)重，在治療上也有一定的難度，但這并不表示沒(méi)有治療康復(fù)的可能。只有患者積極配合治療，病情緩解還是會(huì)有明顯效果。那么，新生兒膽紅素腦病治療方法有哪些？一起來(lái)看看。

1、 對(duì)新生兒高膽紅素血癥，必須及早采取綜合措施，以防止其發(fā)展為膽紅素腦病。如注意保暖、糾正缺氧及酸中毒、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。

2、 避免輸注高滲藥物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的藥物等。

3、 在警告期根據(jù)病情及時(shí)采用換血、光療、輸注白蛋白等各種措施，盡快降低血中膽紅素濃度。

4、 藥物治療：苯巴比妥5mg/(kgod)，分3次口服。大劑量丙種球蛋白，用于重癥溶血癥的早期，用量為1g/kg，4~6h內(nèi)靜脈滴注。重癥高膽紅素血癥，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注;也可用血漿25ml/次靜脈滴注，每日1~2次；在換血前1~2h應(yīng)輸注1次白蛋白。

防止疾病的出現(xiàn)，重在做好預(yù)防工作。因此，想要防止新生兒膽紅素腦病的發(fā)生，準(zhǔn)媽準(zhǔn)爸們就要了解清楚預(yù)防新生兒膽紅素腦病的相關(guān)方法有哪些。

如何預(yù)防新生兒膽紅素腦病：

1、出生早期密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)光療。

2、慎用與膽紅素爭(zhēng)奪白蛋白的藥物。

3、如前一胎新生兒黃疸程度較重，應(yīng)檢查病因，以便對(duì)下一胎提供保護(hù)措施。

媽媽網(wǎng)百科提醒：家長(zhǎng)需要注意的是預(yù)防嚴(yán)重高膽紅素血癥的重要環(huán)節(jié)是生后對(duì)黃疸的監(jiān)測(cè)和出院后有效的隨訪。特別是孕周小、低體重的早產(chǎn)兒更要引起重視。