新生兒肝炎綜合征

新生兒肝炎綜合征是由多種原因引起的，主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜?xì)胞形成的一種新生兒疾病。它是新生兒晚期以阻塞性黃疸、肝脾腫大和肝功能異常、結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高為特征，多為產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染引起。常于生后1個(gè)月左右發(fā)病。廣義地說(shuō)，它包括肝細(xì)胞源性的肝內(nèi)膽汁郁積，如感染、代謝性疾病、家族性膽汁郁積、染色體異常及特發(fā)性新生兒肝炎;狹義地說(shuō)，它僅局限于感染引起的肝細(xì)胞炎癥。

引起新生兒肝炎綜合征的原因有很多，了解了新生兒肝炎綜合癥的原因有助于新生兒的及時(shí)治療。那么，引起新生兒肝炎綜合征的原因到底有哪些呢？下面，跟隨媽網(wǎng)百科一起去看看吧！

新生兒肝炎起病于滿月之內(nèi)，故感染可能發(fā)生于胎內(nèi)，多數(shù)由病毒引起，常見(jiàn)的病原有：肝炎病毒（包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）、巨細(xì)胞包涵體病毒（CMV）、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒，以及梅毒螺旋體、結(jié)核桿菌及鼠弓形蟲、細(xì)菌等各類病原體感染等。

細(xì)菌感染中B組鏈球菌、李斯特菌、金葡菌、大腸埃希桿菌等可引起肝臟病變。目前為止尚有許多新生兒肝炎病因未明。乙型肝炎病毒感染在亞洲相當(dāng)普遍且經(jīng)常發(fā)生在新生兒早期，但并不引發(fā)新生兒膽汁郁積，他們大多數(shù)無(wú)癥狀而且在1歲以內(nèi)肝臟功能正常，盡管在嬰兒期可發(fā)生嚴(yán)重的急性或暴發(fā)性乙型肝炎，這些患兒在出生后2個(gè)月之內(nèi)并不出現(xiàn)肝臟功能異?；螯S疸；CMV是新生兒肝炎病原中最常見(jiàn)的一種，常早期出現(xiàn)癥狀。

1、感染性肝炎：大多指胎內(nèi)感染的肝炎，圍生期感染的意義特別重要，特別是TORCH感染，即T∶toxoplasma，弓形蟲；R∶rubella virus，風(fēng)疹病毒；C∶cytomegalic virus，CMV，巨細(xì)胞病毒；H∶herpes simplex virus，HSV，單純皰疹病毒；O∶other，其他感染。我國(guó)學(xué)者經(jīng)過(guò)大量深入的研究證明，CMV在本綜合征的病原中占首位，并發(fā)現(xiàn)CMV感染可能發(fā)展為膽管閉鎖，而且與膽總管囊腫有密切關(guān)系。

2、先天性膽管閉鎖或膽汁淤積：包括先天性肝內(nèi)和肝外膽管閉鎖，不同原因引起的膽汁淤積（主要有溶血后膽汁黏稠癥等）。

3、先天性遺傳代謝性疾病所致的肝臟損害：糖（主要是半乳糖和果糖）、氨基酸和膽紅素的代謝異常均可是本綜合征的病因基礎(chǔ)。在以代謝異常為病因者中，α1抗胰蛋白酶（α1-AT）缺陷是引起嬰幼兒原發(fā)性慢性肝內(nèi)膽汁淤滯的重要原因。其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰轉(zhuǎn)移酶（UGUT）缺乏引起的半乳糖血癥，磷酸果糖醛縮酶（FPA）缺陷導(dǎo)致果糖不耐受癥，葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷導(dǎo)致糖原貯積癥等，氨基酸代謝異常的代表性疾病是遺傳性酪氨酸血癥Ⅰ型?；谀懰岽x異常的疾病有特發(fā)性梗阻性膽管病和家族性進(jìn)行性肝內(nèi)膽汁淤滯綜合征（Byler disease）等。

新生兒肝炎綜合征有什么癥狀呢？了解了新生兒肝炎綜合征的癥狀，更加有利于新生兒的治療，下面，我們一起去看看新生兒肝炎綜合征有哪些癥狀吧！

1、黃疸：為新生兒肝炎最突出的表現(xiàn)，大部分患兒因黃疸就診。新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿，多數(shù)患兒出生后第1周即出現(xiàn)新生兒黃疸，并持續(xù)2周以上時(shí)間，或生理黃疸消退后而又再度出現(xiàn)黃疸。大部分患兒治療1個(gè)月后黃疸消退。

2、肝脾腫大：肝脾均可觸及，肝臟一般為中度腫大。肝臟增大，觸診光滑，邊緣稍鈍，脾臟增大不顯著。輕癥經(jīng)一般處理后，就逐步好轉(zhuǎn)，大便首先變黃，皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，肝臟縮小到正常范圍，生長(zhǎng)及發(fā)育亦良好，整個(gè)病程4～6周。

3、大便：出生時(shí)大便顏色正常，以后漸轉(zhuǎn)為淡黃色或灰白色大便，往往不是持續(xù)性，有時(shí)有少許淡黃色或綠色大便。

4、尿：結(jié)合膽紅素可以從小便中排出，大部分患兒有濃茶樣小便，可染黃尿布。

5、其他：常伴隨少許嘔吐、厭食、體重不增等。

部分病兒因疾病發(fā)展緩慢，一般又無(wú)發(fā)熱、厭食、嘔吐等，且黃疸及大便色澤變淡亦未引起家長(zhǎng)注意，直到滿月或更晚才被發(fā)覺(jué)，以后逐漸發(fā)展為重型，也有一開(kāi)始就表現(xiàn)嚴(yán)重癥狀者，重癥者黃疸日趨嚴(yán)重，大便呈陶土色，肝臟增大（可達(dá)肋下5～7cm），質(zhì)偏硬，脾臟亦增（可達(dá)肋下6～7cm），腹壁靜脈怒張，腹水征，會(huì)陰及下肢水腫，可發(fā)展到肝性腦病等；或發(fā)生大出血、膿毒癥等并發(fā)癥而死亡。

等到疾病發(fā)生后再進(jìn)行治療，不如在疾病發(fā)生之前就開(kāi)始預(yù)防疾病的發(fā)生，讓寶寶免受疾病帶來(lái)的痛苦，不過(guò)大家知道如何預(yù)防新生兒肝炎綜合征嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來(lái)告訴大家如何預(yù)防新生兒肝炎綜合征吧！

本病多由母親妊娠時(shí)宮內(nèi)感染風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒，弓形體等引起，由母親直接傳播給胎兒，母親可不發(fā)病，母親患乙型肝炎及有宮內(nèi)感染史者，新生兒發(fā)病率高，本病預(yù)防關(guān)鍵是母孕期避免各種疾病感染及患肝炎，可使本病發(fā)病率下降，預(yù)后較佳，60%～70%可治愈，轉(zhuǎn)為肝硬化或死亡者較少，本病治療療效未令人滿意，部分病人有向慢性肝炎，肝硬化發(fā)展的趨向，故及應(yīng)早診斷，治療。

目前使用的有血源疫苗與基因疫苗，經(jīng)應(yīng)用比較，認(rèn)為基因疫苗比血源疫苗更佳，用量小，安全性高（避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染），采用的方法是對(duì)HBsAg陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性的產(chǎn)母所生的嬰兒按0，1，6程序（出生24h內(nèi)，1個(gè)月，6個(gè)月）各接種1次疫苗，12個(gè)月時(shí)隨訪，測(cè)保護(hù)性抗體（HBsAb）。

新生兒肝炎綜合征有哪些檢測(cè)方法幫助我們檢測(cè)呢？下面，媽網(wǎng)百科就為大家介紹一些檢測(cè)方法。我們一起去看看吧！

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血、尿膽紅素：結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高，且多以直接膽紅素增高為主，尿膽紅素陽(yáng)性。

2、酶學(xué)改變：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高程度不一，低者可僅略高出正常值，高者可＞200U，多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后，ALT下降，部分病兒則臨床好轉(zhuǎn)而ALT反比原來(lái)升高，然后再下降。

3、甲胎球蛋白測(cè)定：正常新生兒甲胎蛋白陽(yáng)性，約至生后1個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)陰，如用定量法，則仍在正常值以上，新生兒肝炎患嬰則滿月甲胎蛋白仍陽(yáng)性（可能為新生肝細(xì)胞的作用），且可持續(xù)達(dá)5～6個(gè)月之久，如用定量法動(dòng)態(tài)觀察之，則可見(jiàn)其隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降，若甲胎蛋白不下降，臨床癥狀緩解，可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度，示病情嚴(yán)重。

4、病原學(xué)檢測(cè)：對(duì)患兒胎糞、外耳道、結(jié)膜、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片，革蘭染色找細(xì)菌。血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲抗體（IgG和IgM）及2周后血清對(duì)比。其他如尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親“TORCH”抗體檢查等。

其他輔助檢查

肝膽超聲影像、膽道閃爍掃描、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù)，對(duì)有淡黃色或土色糞便的患兒與膽道閃爍掃描同步進(jìn)行。