小兒麻疹

小兒麻疹因?yàn)楦叨葌魅径?，而且并發(fā)癥多，所以在1965年之前小兒麻疹容易引起恐慌。而在1965年之后麻疹疫苗的普種控制了麻疹的大肆蔓延，給小兒麻疹的防治帶來了希望。但是即便如此，在一些人口密集卻沒有普及麻疹疫苗的地區(qū)還是有很大的殺傷力的。而兒童的抵抗力和免疫力都相對比較低，因此小兒麻疹的幾率更高。那么小兒麻疹是什么？下面我們一起看看吧。

小兒麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2～3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。我國自1965年，開始普種麻疹病毒活疫苗后已控制了大流行。

小兒麻疹是由小兒麻疹病毒感染所引起，主要是影響到皮膚及呼吸道的一種高度傳染性疾病。小兒麻疹發(fā)生并發(fā)癥的幾率很高，可并發(fā)肺炎。麻疹病毒屬副粘液病毒，含核糖核酸 (RNA病毒)，僅有一個(gè)血清型。當(dāng)侵入呼吸道上皮細(xì)胞后，約第2日進(jìn)入附近淋巴結(jié)，同時(shí)少量病毒入血，通過第一次病毒血癥到達(dá)肝、脾及其他單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞中，大量增殖后，再入血循環(huán)，造成第二次病毒血癥，同時(shí)破壞受侵襲的細(xì)胞，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

小兒麻疹是傳染性極強(qiáng)而且并發(fā)癥也特別多的一種呼吸道傳染性疾病，主要是由小兒麻疹病毒感染引起的。小兒麻疹的癥狀在小兒麻疹的不同時(shí)期又有所不同，主要分為潛伏期癥狀、前驅(qū)期癥狀、出疹期癥狀和恢復(fù)期癥狀。那么下面我們一起看看小兒麻疹的癥狀。

一、潛伏期：小兒麻疹潛伏期一般為10-14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

二、前驅(qū)期：小兒麻疹前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3-4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：1.發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；2.咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線，對診斷小兒麻疹極有幫助。3.Koplik斑，在發(fā)疹前24-48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；4偶見皮膚蕁小兒麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；5.部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。

三、出疹期：小兒出疹期多在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40-40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的小兒麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

四、恢復(fù)期：小兒出疹3-4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7-10天痊愈。

小兒麻疹，是由小兒麻疹病毒感染所引起的在兒童中傳染爆發(fā)幾率比較高的一種高傳染性的呼吸道傳染疾病。小兒麻疹不僅僅傳染性極強(qiáng)，其并發(fā)癥也特別多。因此患上了小兒麻疹對兒童的身體危害極大，治療難度也大。下面我們一起看看小兒麻疹的治療。

1、成藥自療法

荊防敗毒散，每次1-3克，每日2次。

消疹散，每次1/2-1袋，每日2次。

小兒紫草丸，口服，每次1丸，每日2次。

犀角透表丹，口服;1/2-1丸，日服2次。上藥應(yīng)用需根據(jù)使用說明或遵醫(yī)囑。

2、驗(yàn)方自療法

蔥白1大把、芫荽1大把，將藥物水煎，用寧麻蘸汁五心及全身擦之即透。本方主治疹出不透，擦之有透疹外出之功效。

紫草、防風(fēng)、桔梗、甘草各9克，水煎頻頻飲服。用于麻疹隱伏不出或出而速回。

地膚子6克、浮萍3克、蟬蛻3克、紫草10克，水煎頻服。用于麻診初起。

犀角3克、生地10克、桃仁6克、元參10克、黃芩6克，煎水30毫升，徐徐服之。用于麻疹初出未齊，收沒太速。

連翹、銀花、丹皮、元參、甘草梢、白芍、通草、桑葉、大青葉各3克，鮮石斛10克、魚蘆根10克，薄荷2克，犀角0.6克，水煎服，犀角磨細(xì)面，用藥汁沖服。

3、飲食自療法

公豬血10滴、冰片少許研細(xì)，納豬血內(nèi)，加水適量，1次服下。用于麻疹隱伏不出或出不透，其色紫黑暗淡，煩躁不安。

紅蘿卜50克、荸薺30克、甘蔗30克，煎湯，頻頻飲之。用于麻疹初期。

紫草茸、蠟梅花各適量，水煎作飲料。4、外治自療法

阿魏0.2-0.4克，置于黑膏藥中央，貼臍，1周取下。

柑子葉30克，炒焦研末，以米醋敷臍部。用于麻疹后氣喘。

牽牛子15克、白礬30克、面粉少許，共研末醋調(diào)，敷于足底涌泉穴。

生杏仁、生桃仁、生梔子各10克。上藥共研末，用少量雞蛋清調(diào)糊狀，敷于胸部。用于麻疹出疹后出現(xiàn)面赤身熱，煩渴譫語，疹色赤紫而暗的患兒。

4、其他自療法

熏洗法：

鮮芫荽150克，煎湯，擦洗全身，并內(nèi)服少許。

芫荽、浮萍、西河柳、生麻黃各15克，水煎，用所產(chǎn)生的蒸氣，熏患兒的全身，等藥液稍涼后，再用藥液洗患兒。

揉搓法：

向日葵盤3個(gè)，蒸熟取出，候溫揉擦患兒胸背部。用于麻疹出疹后又突然隱沒的患兒。

生蔥3株，胡荽子3克，煎湯，入雞蛋煮熟，乘蛋熱揉搓患兒身上，蛋冷再煮再搓，連搓3-4遍，蓋衣被取微汗，疹即透發(fā)。

小兒麻疹的爆發(fā)率高，并發(fā)癥多，這些特點(diǎn)導(dǎo)致小兒麻疹的護(hù)理十分重要，如果護(hù)理得當(dāng)，那么能夠大大減少并發(fā)癥的發(fā)生，還有可能不治而愈。小兒麻疹的護(hù)理就包括了忌食。下面我們一起看看小兒麻疹不能吃什么？

1、忌吃羊肉。羊肉為溫補(bǔ)食品?！吨兴幋筠o典》中說：凡外感時(shí)邪者忌服。麻疹亦應(yīng)屬外感時(shí)邪之疾，為麻疹病毒性傳染病，羊肉性熱助火，故當(dāng)忌食。

2、忌吃雞蛋。孩子麻疹期間，本當(dāng)清淡飲食為宜。雞蛋補(bǔ)虛，《隨息居飲食譜》中說：多食動(dòng)風(fēng)阻氣。《飲食須知》亦云：孩子患痘疹者，不惟忌食，禁嗅。所以，麻疹患兒，忌食為妥。

3、忌吃狗肉。狗肉為溫補(bǔ)食品。麻疹期間只宜清淡飲食，忌吃溫補(bǔ)食物。狗肉性溫，食之易發(fā)熱動(dòng)火，生痰發(fā)渴，火熱之癥不宜服食。麻疹患兒必有發(fā)熱，《本草綱目》又說：熱病后食之，殺人。所以，無論在麻疹期或麻疹恢復(fù)間皆不宜食。

4、忌吃桂皮。桂皮又稱肉桂，是常用的調(diào)味佐料。性大熱，味辛甘，有補(bǔ)陽溫里之功，但又有辛甘大熱助火，燥烈耗陰動(dòng)血之弊。所以，孩子麻疹發(fā)熱期間，切勿服用桂皮之類的調(diào)料食品。

5、忌吃丁香。丁香為五香粉的主要成分之一。性溫，味辛，有助熱上火之性。所以，《本草經(jīng)疏》中指出：一切有火熱癥者忌之。尤其在孩子麻疹發(fā)熱期，更不宜食用含有丁香的五香調(diào)味品。

6、忌吃人參。人參性溫，味甘苦，為溫補(bǔ)性強(qiáng)壯中藥。孩子出麻疹，只宜吃清淡之物，或有透發(fā)麻疹作用的食品，不宜吃溫補(bǔ)助熱之物，尤其是人參之類性熱助火，耗液傷陰之品，更應(yīng)忌食。

此外，麻疹患兒還應(yīng)當(dāng)忌吃酸石榴、李子、梅子、辣椒、茴香、胡椒、花椒、大蒜、韭菜、洋蔥、馬蘭頭、牛肉、鹿肉、肥肉、豬油、烤鴨、烤鵝、油條、糍粑、糯米飯、年糕、炒花生、炒瓜子、炒黃豆、黃芪、黃精、白芍等。

小兒麻疹傳染嗎？這是不少媽媽最想知道的問題。因?yàn)?，孩子不可能足不出戶，鄰家小孩、幼兒園的小朋友們、同班的同學(xué)們，哪里都有小朋友。小兒麻疹傳染嗎？小兒麻疹怎么傳染？小兒麻疹是常見的兒童呼吸道傳染性疾病，因此作為傳染性疾病，小兒麻疹的傳染性不言而喻。

小兒麻疹是由小兒麻疹病毒經(jīng)呼吸道傳染而引起，小兒麻疹病人是小兒麻疹的主要傳染源。小兒麻疹病毒存在于病人的眼、口、鼻、咽及支氣管的分泌物中，當(dāng)小兒麻疹病人打噴嚏、說話或哭叫時(shí)，病毒可隨著唾液飛沫噴射出來，飄浮在空氣中，如果這種含有病毒的飛沫被易感者吸進(jìn)呼吸道，就會(huì)被傳染上小兒麻疹。同一家庭、同一幼兒園、同—班級的小兒，因?yàn)榻佑|多，最容易受到傳染而患病。在電影院、公共汽車、娛樂場所與小兒麻疹病人短時(shí)間接觸，也能造成傳染。如果接觸了病人剛剛用過的手巾、玩具等，也有傳染上小兒麻疹的可能。在照顧了小兒麻疹病孩后，不注意消毒又去照顧別的孩子，也會(huì)造成傳染。

1、對小兒麻疹患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)隔離、及早治療。隔離患兒不要出門，易感小兒不串門。

2、良好的護(hù)理有助于本病的恢復(fù)，并可減少并發(fā)癥。有的患兒護(hù)理得當(dāng)，可不治而愈。如果護(hù)理不當(dāng)，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，此時(shí)要及時(shí)采取其他治療措施。

3、室內(nèi)溫度要適宜，不可忽冷忽熱。保持空氣新鮮。燈光要柔和，避免強(qiáng)光刺激眼睛。

4、給患兒勤翻身和擦洗皮膚，注意清潔口鼻，如果眼眵過多者，可用生理鹽水或溫開水輕輕擦洗。

5、供給患兒足夠飲水，在出疹期給于清淡易消化食物，進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)及時(shí)適量添加營養(yǎng)豐富的食物。

小兒麻疹不僅僅爆發(fā)率極高，而且其并發(fā)癥很多，這也就給小兒麻疹的護(hù)理帶來了難度。小兒麻疹的護(hù)理，影響著小兒麻疹的治療和恢復(fù)。一般來說，小兒麻疹的護(hù)理得當(dāng)，那么小兒麻疹有可能可以不藥而愈，其引發(fā)并發(fā)癥的可能性還會(huì)大大降低。但是如果如果小兒麻疹的護(hù)理不當(dāng)，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，此時(shí)要及時(shí)采取其他治療措施。下面我們一起看看小兒麻疹的護(hù)理。

1、高熱的護(hù)理：小兒絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常.室內(nèi)宜空氣新鮮，每日通風(fēng)2次(避免患兒直接吹風(fēng)以防受涼)，保持室溫于18-22C，濕度50%-60%.衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時(shí)擦干更換衣被.監(jiān)測體溫，觀察熱型.高熱患兒可用小量退熱劑，忌用醇浴、冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。

2、皮膚粘膜的護(hù)理：及時(shí)評估患兒透疹情況，保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下，每日用溫水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹瀉兒注意臀部清潔，勤剪患兒指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染.如透疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并抹身，以促進(jìn)血循環(huán)和透疹，并防止?fàn)C傷.加強(qiáng)5官的護(hù)理.室內(nèi)光線直柔和，常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服維生素A預(yù)防干眼病.防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎.及時(shí)清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢.加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。

3、飲食護(hù)理：患兒發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，常更換食物品種并做少量多餐，以增加食欲利于消化.多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹.恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物，指導(dǎo)家長做好飲食護(hù)理，無需忌口。

4、病情觀察：小兒麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)現(xiàn)，應(yīng)密切觀察病情.出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘憋、發(fā)紺、肺部羅音增多，為并發(fā)肺炎的表現(xiàn)，重癥肺炎尚可致心力衰竭.患兒出現(xiàn)頻咳、聲嘶、甚至哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難.3凹征，為并發(fā)喉炎表現(xiàn).患兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷為腦炎表現(xiàn).出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可導(dǎo)致原有結(jié)核病的惡化.應(yīng)予以相應(yīng)護(hù)理。

5、預(yù)防感染的傳播：對患兒采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥的患兒延至疹后10天，接觸的易感兒隔離觀察21天，病室通風(fēng)換氣進(jìn)行空氣消毒，患兒衣被及玩具曝曬2小時(shí)，減少不必要的探視預(yù)防繼發(fā)感染.流行期間不帶易感兒童去公共場所，托幼機(jī)構(gòu)暫不接納新生.為提高易感者免疫力，對8個(gè)月以上未患過小兒麻疹的小兒可接種小兒麻疹疫苗.接種后12日血中出現(xiàn)抗體，1個(gè)月達(dá)高峰，故易感兒接觸病人后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果.對年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白，接觸后5日內(nèi)注射可免于發(fā)病，6日后注射可減輕癥狀，有效免疫期3~8周。

6、家庭護(hù)理：指導(dǎo)小兒麻疹患兒無并發(fā)癥時(shí)可在家治療護(hù)理.醫(yī)務(wù)人員每日家庭訪視1-2次，并進(jìn)行上述護(hù)理指導(dǎo)。

7、高熱護(hù)理：盡量給患兒不用或少用“退熱藥”，可用溫水擦澡，注意保暖，使體溫降至左右，預(yù)防高熱驚厥，溫度降太低時(shí)可致循環(huán)不良，病情加重。

8、咳嗽劇烈時(shí)：給患兒祛痰止咳劑。

9、重型小兒麻疹：用咖啡因(caffein)，0.3-0.5ml次皮下注射，或用樟腦(camphor)，0.3-0.5ml次皮下注射，可改善循環(huán)使皮疹出透。