新生兒重度窒息

新生兒窒息時寶寶在出生時可能會發(fā)生的一種現象，原因多為寶寶在母體中缺氧或是在分娩過程中出現呼吸、循環(huán)系統的障礙。在出生后如果喂養(yǎng)方式不當，也是會造成新生兒窒息的。

而引起新生兒重度窒息最主要的原因，有以下三種：

一、母體與胎兒間血液氣體交換障礙

1、臍帶血流受阻：如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧，以致發(fā)生窒息。

2、胎盤氣體交換障礙：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。

3、胎盤的母體側面灌流不足：如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。

二、分娩時出現異常

1、胎頭過大或母親骨盆過小，胎兒位置不正、急產、產程延長、宮縮過強或因產鉗助產等都會造成呼吸抑制。

2、產傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等所致。

3、胎兒經過產道時吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞。

三、胎兒本身疾病

呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等，均可造成窒息。

新生兒重度窒息時最關鍵的就是要清理呼吸道。

將窒息的新生兒仰臥于臺上，應注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等并發(fā)癥。

經過呼吸道清理以及人工呼吸之后沒有明顯好轉時，就要考慮酸中毒了。

可以使用一些藥物改善酸中毒，但是這個治療過程必須要把握一定的節(jié)奏，以免腦脊液ph值改變過快而導致呼吸抑制。

同時需要給新生兒適當補充血液容量、疏通微循環(huán)，增強機體抗休克能力。

在新生兒窒息復蘇后應繼續(xù)保溫，密切觀察新生兒病情變化，間斷吸氣至青紫消失，呼吸平穩(wěn)為止。并且應延期哺乳，以免發(fā)生誤吸；給抗生素預防感染；肌肉注射維生素C和維生素K，預防顱內出血。

新生兒娩出后無心跳時，應進行體外心臟按摩。經若經肌注或臍靜脈給藥無效時，可行心內注射腎上腺素，藥液注完后立即行心外按摩。

新生兒發(fā)生重度窒息時，會導致各個臟器發(fā)生淤血、水腫和出血現象。其中腦部組織受損最嚴重。

窒息會導致孩子體內各種代謝紊亂，從而影響到中樞神經系統、循環(huán)、呼吸系統，而最后導致新生兒缺氧缺血性腦病。新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因。

部分患兒會因為腦組織缺氧發(fā)生壞死，纖維增生和萎縮，進而產生不同程度的神經系統的后遺癥，如智力不全、癲癇、癱瘓和肢體強直等。

雖說不是每個重度窒息的新生兒在治愈都會出現后遺癥，不怕一萬只怕萬一，因此需要防患于未然，孕期就要做好檢查工作。

對高危妊娠及高危新生兒必須加強監(jiān)護，發(fā)現異常情況應及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素。

臨產時慎用麻醉藥或催產素等；避免難產 ；對宮內缺氧胎兒，需要做好準備搶救的措施。

在寶寶出生后，母親最好是坐著給寶寶喂奶，躺著喂奶容易睡著，使得乳房壓住嬰兒鼻腔和嘴，導致呼吸困難。

給嬰兒喂奶時不能使用塑料圍嘴，因為塑料圍嘴卷起來時，會堵住鼻子和嘴。

對經常吐奶的孩子，嬰兒吃完奶后睡著時，大人一定要守護在旁邊，可及時發(fā)現嬰兒吐奶，防止奶塊吸入氣管里而引起窒息。

也不要怕嬰兒吐奶弄臟床單，就在枕頭旁鋪塊塑料布，當風把塑料布吹到嬰兒臉上時，會因嬰兒本身沒有能力取下來而使其窒息。在嬰兒的枕邊放塑料袋也同樣是危險的。

嬰兒睡著時，最好讓他側臥，這樣比較安全。如果是俯臥睡眠時，應睡在硬板床上，注意把床單拉平，把毛巾被蓋在嬰兒頸部以下，枕頭應低而不平。以免讓褶皺的布角，大而松軟的枕頭堵住嬰兒口和鼻孔，造成窒息。

冬天，把被子蓋得嚴實的同時要注意不要蓋住寶寶的鼻子和嘴巴，否則嬰兒會發(fā)生窒息或“蒙被缺氧綜合癥”。