新生兒病理性黃疸

寶寶出生后不長(zhǎng)時(shí)間，很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的面部皮膚前一天要黃很多，有些嚴(yán)重的寶寶眼白處都會(huì)發(fā)黃，這其實(shí)是新生兒黃疸。

很多寶寶出生后都遇到過(guò)黃疸的問(wèn)題，這是因?yàn)樾律鷮殞毜母闻K功能別的健全，把代謝體內(nèi)多余的膽紅素。所以過(guò)多的膽紅素堆積，會(huì)讓寶寶的皮膚越來(lái)越黃，黏膜及鞏膜也會(huì)有發(fā)黃的現(xiàn)象。生兒黃疸非常常見(jiàn)，足月生產(chǎn)的寶寶大約有30%到50%都會(huì)有新生兒黃疸，早產(chǎn)兒則為70%，但是新生兒黃疸有生理和病理黃疸之分。

通常，病理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間會(huì)比生理性黃疸早，很多寶寶在出生后還不足24小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)病理性黃疸的癥狀，便利性黃疸一旦出現(xiàn)，寶寶的皮膚顏色就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速加深，病理性黃疸相較于生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，而且寶寶會(huì)伴有其它多種不同的癥狀，貧血，體溫異常，愛(ài)睡覺(jué)，吮吸乳頭時(shí)有無(wú)力感，有的寶寶表現(xiàn)為抗拒吃奶，同時(shí)還會(huì)伴有嘔吐，排便顏色異常以及尖聲哭叫的癥狀。

也有一部分寶寶病理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間比較晚，大約會(huì)延遲到出生五天后才有黃疸的跡象，還有個(gè)寶寶病理性黃疸消退后又會(huì)發(fā)生反彈，這些情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

寶寶剛出生就有了病理性黃疸，家長(zhǎng)自然是很心疼，最擔(dān)心的就是病理性黃疸的治療問(wèn)題。新生兒病理性黃疸能治好嗎？

新生兒病理性黃疸，在發(fā)現(xiàn)及時(shí)的情況下非常好治療?，F(xiàn)在多采用藍(lán)光照射的方法來(lái)幫助寶寶治療病理性黃疸，如果寶寶發(fā)生的是溶血性黃疸可能需要幫助寶寶換血。但不論是哪一種病，理性黃疸都不是疑難雜癥，只要能及時(shí)進(jìn)行治療，就完全可以治好。

有少數(shù)寶寶，因?yàn)榧议L(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的病理性黃疸時(shí)間比較晚，在黃疸加重之后對(duì)寶寶的腦部發(fā)育造成一定影響，使寶寶的智力受到損傷，這是非常遺憾的一件事情，在新生兒期家長(zhǎng)應(yīng)每天細(xì)心耐心的仔細(xì)觀察寶寶，看寶寶有沒(méi)有黃疸的跡象。

因?yàn)樾渣S疸的具體治療需要去醫(yī)院檢測(cè)一下黃疸指數(shù)，同時(shí)應(yīng)注意檢查有沒(méi)有膽道梗阻，是否存在溶血等其他疾病，要找出病理性黃疸引起的原因?qū)ΠY治療，醫(yī)生和病理性黃疸，如果能及時(shí)正確的治療，是完全可以徹底康復(fù)的，家長(zhǎng)切勿把病理性黃疸當(dāng)成是生理性黃疸，自己在家給寶寶進(jìn)行護(hù)理，否則會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果

都知道新生兒黃疸有病理性黃疸和生理性黃疸的區(qū)分，那么怎樣才能正確的判斷出寶寶是病理性黃疸呢？

病理性黃疸相較于生理性黃疸出現(xiàn)得更早，如果寶寶在出生24小時(shí)之內(nèi)，就已經(jīng)有了黃疸，所以高度懷疑為病理性黃疸。而且病性黃疸發(fā)展的非?？?，在很短的時(shí)間內(nèi)，寶寶的皮膚顏色會(huì)越來(lái)越黃，在不進(jìn)行治療或是錯(cuò)誤治療的情況下，兩周內(nèi)都沒(méi)無(wú)法消退。如果寶寶的黃疸消退了，但是沒(méi)過(guò)兩天黃疸又回來(lái)了，則可以確定寶寶此時(shí)得的是病理性黃疸。這幾個(gè)癥狀當(dāng)中，寶寶不論出現(xiàn)了哪一個(gè)癥狀，都說(shuō)明寶寶得的是病理性黃疸。

在寶寶出生后的一周到周中，對(duì)寶寶進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，查看寶寶是否存在黃疸時(shí)，應(yīng)把寶寶放在自然的光線(xiàn)下，如果寶寶的皮膚是橘黃色，白眼球也已經(jīng)發(fā)黃，再觀其手掌腳掌都是黃黃的，在小便之后觀察尿布，如果尿布被小便染黃，小便本身的顏色也比較深，大便的顏色又偏淡偏白，這說(shuō)明寶寶不是生理性黃疸，理性黃疸。

一般來(lái)說(shuō)，新生兒黃疸都是有一個(gè)正常值的范圍，如果超過(guò)這個(gè)范圍過(guò)高的指數(shù)，則說(shuō)明寶寶是病理性黃疸。

寶寶血清當(dāng)中膽紅素是其黃疸正常值的參考指標(biāo)。足月出生的寶寶，如果沒(méi)有超過(guò)204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)的寶寶沒(méi)有超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)即為黃疸的正常值。生理性黃疸的寶寶一般只會(huì)有皮膚黃染的癥狀，其實(shí)易和精神都不會(huì)受到黃疸太多的影響，一般生理性黃疸都可自動(dòng)消退。而病理性的黃疸，寶寶不僅有皮膚上的變化，還非常愛(ài)哭鬧，不喜歡吃奶。病理性黃疸，必須盡快帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行治療，拖延下去會(huì)造成核黃疸，核黃疸所帶來(lái)的后果，對(duì)寶寶的影響是非常嚴(yán)重的。

如果黃疸指數(shù)偏高表示膽紅素過(guò)高，我是不是已經(jīng)超過(guò)了20，寶寶大腦當(dāng)中的基地核將會(huì)被損壞，這種損壞會(huì)直接影響寶寶的智力，聽(tīng)力，視力，以及活動(dòng)能力也會(huì)受到相應(yīng)的損傷，這種損傷將是不可逆的。

為什么別人家的寶寶是生理性黃疸，自己家的寶寶偏偏是病理性黃疸呢？引起新生兒病理性黃疸的原因有哪些呢？

寶寶病理性黃疸，分別由感染性和非感性染因素兩個(gè)原因造成。感染性因素多見(jiàn)于新生兒肝炎，新生兒敗血癥。新生兒肝炎大多是寶寶在宮內(nèi)就被病毒感染，其中巨細(xì)胞病毒感染是造成新生兒感染的最常見(jiàn)因素，其他的還包括乙肝，風(fēng)疹，弓形體等等很多種類(lèi)的感染都可造成。

非感染性因素則比較復(fù)雜，其中包括新生兒溶血癥、膽道閉鎖，母乳性黃疸，遺傳性疾病，藥物性黃疸五大方面。目前新生寶寶膽道閉鎖已經(jīng)被證實(shí)為宮內(nèi)病毒感染所引起的一個(gè)問(wèn)題，新生寶寶膽道閉鎖在寶寶出生兩周左右開(kāi)始黃疸加重，三個(gè)月之后可發(fā)展成為肝硬化。

大約有1%的寶寶會(huì)因母乳喂養(yǎng)而產(chǎn)生病理性黃疸，這種黃疸現(xiàn)象我們稱(chēng)為母乳性黃疸，如果寶寶三天內(nèi)不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在三天之后黃疸下降，基本可確定寶寶為母乳性黃疸。某些遺傳性疾病及新生兒使用維生素k3、k4等一些藥物也會(huì)引起病理性黃疸。