什么是輪狀病毒

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴重出現(xiàn)脫水癥狀。

流行情況

全世界每年因輪狀病毒感染導致的嬰幼兒死亡的人數(shù)大約為900000人，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。在我國，0～2歲以內的嬰幼兒人數(shù)約為4000萬人（含新生兒），每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數(shù)的1/4，是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原。

危害

輪狀病毒感染從無癥狀、輕微發(fā)病到嚴重發(fā)病，嚴重時發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調。除胃腸道癥狀外，近年的研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒可引起許多其他疾病，有些病例可出現(xiàn)不同程度肝功能損害，輪狀病毒甚至可通過胃腸道屏障造成病毒血癥。

傳播方式

主要經(jīng)糞-口或口-口傳播，亦可通過水源傳播或呼吸道傳播，成人輪狀病毒性腹瀉常呈水型暴發(fā)流行。由于輪狀病毒在環(huán)境中比較穩(wěn)定，不易自然滅亡，也可通過生活接觸傳播。新生兒輪狀病毒感染主要來源于孕產婦感染、產道感染及醫(yī)院內感染。醫(yī)院里可通過護理人員造成輪狀病毒感染的傳播。

目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素無效，接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好，因而建議寶寶在情況允許的情況下接種此疫苗。輪狀病毒疫苗是減毒重組的活性疫苗，能有效抵抗輪狀病毒對人體的侵襲?，F(xiàn)在國內接種的疫苗一般是甜味口服液，不用注射，便于寶寶服用。一般服用后的2周產生抗體，四周抗體濃度達到最高峰，它能預防約75無的輪狀病毒感染，還可以減輕腹瀉癥狀，減少98%的嚴重感染病例。

預防疾?。侯A防由輪狀病毒引起的腹瀉，也叫秋季腹瀉。

適用年齡：5歲以下的寶寶。

接種次數(shù)：2個月至3歲以內的寶寶，需要每年口服1次輪狀病毒疫苗。3~5歲的寶寶口服1次就可以。

最佳接種時間：通常會建議在每年9月份為寶寶接種輪狀病毒疫苗（秋季腹瀉高發(fā)季節(jié)來臨前），但是專家們發(fā)現(xiàn)，秋季腹瀉在任何季節(jié)都可能出現(xiàn)，所以，具體的接種時間還需按照醫(yī)生的建議。

種類與接種方式：輪狀病毒減毒活疫苗為液體疫苗，直接喂服入嬰兒口中即可，每劑次口服3毫升。

疫苗瓶開啟后，要在1小時內用完，不能用溫開水送服疫苗。勿使用消毒劑接觸疫苗。疫苗從冰箱取出后在常溫下放置片刻，以免因溫度過低，直接喂服時刺激小月齡嬰兒嘔吐。也可以將疫苗摻入5~10毫升牛奶中喂服，但牛奶的溫度不宜高，以免影響免疫效果。為確保服苗效果，對小月齡孩子喂服時，應緩慢喂服，以防嗆入氣管或刺激小兒引起嘔吐。較大月齡的孩子可直接喂服。

接種禁忌癥：患急性傳染病或其他嚴重疾病者，免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者均不宜服疫苗。身體不適、腋下體溫37，5℃以上及正在腹瀉者應暫緩服苗。

疫苗的副作用：輪狀病毒疫苗屬于計劃外疫苗，它的有效性達到70%，但同時也有一些副作用，因為它屬于活性疫苗，采用的是以毒攻毒的療法，每個孩子的接受程度不同，有的孩子吃過疫苗后可能出現(xiàn)更嚴重的腹瀉。所以為孩子選擇疫苗前，最好先咨詢“疾控中心”的醫(yī)生，了解一些關于疫苗的詳細情況，并向醫(yī)生介紹孩子的實際情況，請醫(yī)生幫忙決定孩子是否需要服用輪狀病毒疫苗。

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輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，是導致5歲以下嬰幼兒腹瀉的主要原因。輪狀病毒腹瀉潛伏期一般在3天左右。輪狀病毒性腹瀉從無癥狀、輕微發(fā)病到嚴重時發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調。孩子被感染輪狀病毒腹瀉后一般出現(xiàn)以下4大明顯癥狀：

1、突然發(fā)燒：孩子發(fā)病初期多先有發(fā)燒、咳嗽、流淚等上呼吸道感染現(xiàn)象，體溫較高，一般為38℃——40℃。有的家長誤以為孩子感冒了,在判斷不準時不要輕易給孩子吃感冒藥，先觀察孩子的大便情況。

2、水樣腹瀉：不久，孩子便開始腹瀉，一天拉稀十幾次，甚至二十幾次，多是“嘩啦”一下，幾乎是從肛門中躥出來。腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，但不含血或黏液，這點明顯有別于普通腹瀉。

3、嘔吐和腹痛：孩子頻繁嘔吐，吃什么吐什么，有時不吃也吐，開始時吐清水樣的東西，之后吐出黃色的苦水。腹瀉導致腸蠕動加快，孩子就出現(xiàn)肚子疼，大一點的孩子會表達，小孩子只能用哭鬧表現(xiàn)。

4、病程時間長：一般可持續(xù)3——9天，前3天腹瀉最嚴重。

由于腹瀉嚴重，常伴有脫水和電解質紊亂以及毒性代謝產物的釋放增加，如果不及時治療或者方法不正確，危害性很大?？赡軐е潞⒆映霈F(xiàn)脫水及嚴重的并發(fā)癥(肺炎，中毒性心肌炎)，甚至死亡。

目前尚無治療輪狀病毒性腹瀉的特效藥物，一般都是對癥治療，糾正孩子的脫水、酸中毒。對于腹瀉癥狀輕的孩子可用口服補液的方法進行糾正，常用的是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽，配方為氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氫化鉀1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可讓孩子當水喝。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒，同時配以潘生丁口服。近年來，干擾素（IFN）也被用來治療輪狀病毒感染，這種藥可以抑制病毒在人體內的繁殖，從而減輕癥狀，縮短病程。

如果是新生兒得了秋季腹瀉，應繼續(xù)喂母乳，母乳中有90%左右都含有抗輪狀病毒的抗體，孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。

民間也有不少治療輪狀病毒性腹瀉的好方法。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯，代替補液劑口服，得了明顯的效果。

具體制作方法是：大米或小米用微火炒成焦黃色，后加水熬成稀粥，過濾去掉米粒，用米湯喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用。也可將焦米湯代替水加在世界衛(wèi)生組織推薦的口服液劑中讓孩子飲用。若無口服補液劑，可在每1000毫升焦米湯中加鹽3.5克、小蘇打2克、白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦物質，但可以補充孩子的營養(yǎng)，有利于孩子胃腸功能的恢復，是目前較理想的治療方法。

1、護理的關鍵是補液。服用量為：頭4小時服完20——40毫升/千克的特定液體，以后隨時口服，能喝多少給多少。這種特定液體是指：

(1)米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升+細鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。

(2)糖鹽水，配制方法為，清潔水500毫升+白糖10克+細鹽1.75克，煮沸后服用。

(3)口服補液鹽(ORS)，可以在醫(yī)院購買，在醫(yī)生指導下使用。有一點要特別注意。對于新生兒腹瀉，家長要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發(fā)熱中的任意一頂，應到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生可根據(jù)孩子情況考慮是否需要靜脈輸液，及時補水。

2、繼續(xù)飲食。腹瀉的孩子體內營養(yǎng)物質丟失較多，所以應給他足夠的食物以預防營養(yǎng)不良，防止發(fā)生生長發(fā)育障礙。吃母乳的孩子應該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若為人工喂養(yǎng)，可繼續(xù)給予平時習慣的飲食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇孩子患腹瀉，馬上給予禁食。實際上，禁食會影響孩子對營養(yǎng)素的攝入，削弱生病孩子的抗病能力，易使腹瀉遷延或發(fā)生營養(yǎng)不良?！梆囸I療法”并不是處處適用的。

3、預防小屁股被淹。每次腹瀉后，用清水幫孩子清洗小屁股，擦干，涂上護臀霜。

4、及時把排泄物處理干凈。腹瀉期間最好使用紙尿褲，帶大便的尿布和擦屁股的紙不要放在室內的垃圾桶里，裝在塑料袋里封好口直接扔到室外的垃圾桶，這樣可以防止孩子再次感染。