奶癬
奶癬，醫(yī)學(xué)上稱為嬰兒濕疹，其病因目前認(rèn)為主要與過敏有關(guān)。患兒具有先天性過敏體質(zhì)，其皮膚對(duì)體內(nèi)外致敏因子具有較高敏感性，特別是對(duì)某些物質(zhì)易于發(fā)生過敏反應(yīng)。對(duì)以奶類食品為主食的嬰兒來說，得了奶癬是否還能吃奶，得從尋找過敏源做起。引起吃奶小孩發(fā)生奶癬的可能過敏食物不外乎牛奶、母乳或添加的輔食。若懷疑是牛奶過敏，一則可以將牛奶多煮沸幾次，以破壞致敏的蛋白質(zhì)，然后再喂小孩；二則可以用豆奶、奶糕等代乳品來替代牛奶喂養(yǎng)。
如果既不是牛奶，也不是母乳，而是對(duì)添加的其它輔食過敏所致的奶癬，只要限制過敏輔食的攝入即可。
如果奶癬的發(fā)生與母乳有關(guān)的話，那就得仔細(xì)分析一下，由于母乳的乳汁成分在很大程度上與母親的膳食有關(guān)。母親應(yīng)仔細(xì)回顧一下，是否吃了某些易過敏的食物，以至于這些致敏物質(zhì)通過乳汁進(jìn)入小孩體內(nèi)而誘發(fā)奶癬或加劇奶癬的癥狀。如果嬰兒奶癬與母親膳食有關(guān)，哺乳的母親就應(yīng)暫時(shí)停止進(jìn)食雞蛋、魚、蝦、蟹等過敏食物，不吃具有刺激性的食物。千萬(wàn)不要盲目地停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槭菋雰鹤罴训奶烊皇称?，不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化吸收，而且母乳中含有大量的免疫球蛋白，可增強(qiáng)嬰兒的免疫力，提高機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，是任何食物都無法替代的。
此外，對(duì)患奶癬的小孩，還要注意皮膚護(hù)理，應(yīng)避免磨擦或使用熱水、肥皂，衣著應(yīng)輕軟、寬松和清潔。絲毛織品和有顏色的衣著不要直接接觸皮膚，避免日光等直接照射。對(duì)于已發(fā)生奶癬的患兒，要積極治療，不要用熱水或肥皂擦洗，以免刺激皮膚。大部分奶癬患兒隨著年齡增長(zhǎng)，到6個(gè)月以后都能好轉(zhuǎn)直到痊愈。
不少家長(zhǎng)看到兩三個(gè)月的寶寶，臉上和耳后部出現(xiàn)紅斑樣皮疹并伴有奇癢難忍的不安表現(xiàn)時(shí)，心里焦急萬(wàn)分，聽說是奶癬就不給小孩吃牛奶或母乳。其實(shí)，這種做法是不對(duì)的。盲目禁食母乳或牛奶，對(duì)胃腸功能尚不健全，以奶類食品為主食的小嬰兒來說，弊多利少，甚至?xí)斐蔂I(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育。
皮損好發(fā)于顏面多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間頭皮，反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可親延頸部肩胛部、甚至遍及全身。
皮損形態(tài)多樣分布大多對(duì)稱，時(shí)輕時(shí)重。在面部者初為簇集的活散在的紅斑、丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發(fā)亮的結(jié)痂輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑；重者為紅斑、水皰、糜爛浸淫成片，不斷蔓延擴(kuò)大，若過分搔抓摩擦、洗燙，則糜爛加重滲出增多，常因皮膚破損而繼發(fā)感染，引起附近淋巴結(jié)腫大并伴有發(fā)熱，食欲減退，便干溲赤等全身癥狀。
自覺陣發(fā)性劇癢遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。
多發(fā)于出生后1-3個(gè)月多在1-2歲減輕、痊愈。少數(shù)可演變成小兒濕瘡。
按不同表現(xiàn)分型：
1、滲出型濕疹
常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面嚴(yán)重者可累及整個(gè)面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。
2、干燥型濕疹
多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹但無明顯滲出。呈慢性時(shí)也可輕度浸潤(rùn)肥厚，有皸裂抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。
1、家庭用藥
0.2%苯海拉明糖漿1-2毫克/公斤體重/日分3-4次口服?；蛴脫錉柮?.35毫克/公斤體重/日，分3-4次口服。
糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷再外搽氧化鋅油，滲液減少時(shí)外涂硼鋅糊，每天2-3次。
干燥型者可外搽2-5%黑豆餾油或煤焦油軟膏或涂可的松膚輕松軟膏，每日2-3次。
2、中藥及偏方
黃柏面30克寒水石面15克，青黛面3克，以香油調(diào)涂患處滲液多的調(diào)稠些，滲液少的調(diào)稀些，每日搽2次。
黃連30克枯礬15克，共研細(xì)末加凡士林適量，配成軟膏外涂患處。
飲食要定時(shí)定量最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖煮沸時(shí)間可稍長(zhǎng)些。隨著年齡的增長(zhǎng)可給予多種維生素食物，不可吃的過飽如有便秘可給服蜂蜜或調(diào)換飲食。如有消化不良，應(yīng)及時(shí)治療。
1、避免讓寶寶過量進(jìn)食
以保持正常的消化和吸收能力，食物應(yīng)以清淡為主，少加鹽和糖，以免造成體內(nèi)水和鈉過多的積存，加重皮疹的滲出及痛和癢感，導(dǎo)致皮膚發(fā)生糜爛。
2、尋找可疑的食物過敏原
如果發(fā)現(xiàn)明顯地誘發(fā)寶寶長(zhǎng)奶癬的食物，立即停用，即使是媽咪也應(yīng)避免吃可能引起寶寶過敏的食物。懷疑是某種食物引起寶寶過敏時(shí)，應(yīng)該高潮避免再給寶寶吃，如對(duì)蛋清過敏可以暫且只給吃蛋黃，停掉喂蛋清，也可從少量蛋清開始喂，然后根據(jù)寶寶的反應(yīng)一點(diǎn)一點(diǎn)地增加。煮熟的蛋清和蛋黃之間的薄膜是卵類粘蛋白，極易引起過敏，不要給寶寶吃。
3、給寶寶添加新食物要從少量開始
從很少的量開始，一點(diǎn)一點(diǎn)逐漸地增加，如果10天左右寶寶沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)，才可能再增加攝入量，或增加另一品種的新食物。
4、適當(dāng)多攝入植物油
長(zhǎng)奶癬的寶寶身體內(nèi)的必需的脂肪酸含量通常較低，因此媽咪可在喂養(yǎng)中適當(dāng)多用植物油，同時(shí)應(yīng)少吃動(dòng)物油，以免使?jié)駸峒又兀焕谀贪_的治療。
5、牛奶煮沸次數(shù)要多一些
如果寶寶的奶癬是由于牛奶過敏引起，在煮牛奶時(shí)，應(yīng)該加長(zhǎng)煮沸時(shí)間和次數(shù)，使其中引起過敏的乳白蛋白變性，從而減輕過敏，或用其他代乳品替代，如可以改吃豆奶或?qū)殞殬返取?/p>
6、飲食多選用清熱利濕的食物
如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等，少食魚、蝦、牛羊肉和刺激性食物。
7、多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物
如紹葉菜汁、胡蘿卜水、鮮果汁、西紅柿汁、菜泥、果泥等，以調(diào)節(jié)寶寶的生理功能，減輕皮膚過敏反應(yīng)。
嬰兒濕疹皮損勿用水洗，嚴(yán)禁用肥皂水或熱水燙洗，可用植物油擦干凈且勿用刺激性強(qiáng)的藥物。
嬰兒睡前應(yīng)將其兩手加以適當(dāng)約束，以防抓傷，引起皮損泛發(fā)
不要用熱水去燙洗濕疹，不要給嬰兒用肥皂洗臉以避免刺激。洗臉后，可給嬰兒用一些兒童護(hù)膚霜。
衣著應(yīng)寬大，清潔，以棉織品為好嬰兒尿布應(yīng)勤換洗。
特別需要注意的是，激素類軟膏若用于面部或大面積長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生副作用。嬰兒皮膚比較嫩，用藥不當(dāng)往往加重病情因此，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
由于奶癬是一種過敏性疾病，很容易反復(fù)發(fā)作，一些見效快的藥膏又大都含有激素，長(zhǎng)期使用難免會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此奶癬應(yīng)重在預(yù)防。
1、應(yīng)避免給寶寶過量喂食，防止消化不良；
2、寶寶是牛奶過敏者且不能由母乳喂養(yǎng)，可把牛奶多煮開幾次，改變其成分結(jié)構(gòu)，減少致敏因素。
3、奶內(nèi)少加糖，或試用其他代乳食品。
4、某些食物過敏者，可開始吃少量，再慢慢加量，使寶寶逐漸適應(yīng)；
5、采用母乳喂養(yǎng)的媽媽，應(yīng)多吃些蔬菜、水果、豆制品和肉類的食物。
另外，如果寶寶是過敏體質(zhì)，家長(zhǎng)要注意保持房間的清潔，房間角落、柜子底下、床下面這些容易積灰塵的地方尤其應(yīng)該注意經(jīng)常打掃。不要用刺激性大的沐浴液、香皂為寶寶清潔皮膚；為寶寶選用寬松透氣的純棉內(nèi)衣，外衣和被褥要保持干爽，最好在陽(yáng)光好的時(shí)候經(jīng)常晾曬。避免讓寶寶在塵土飛揚(yáng)的場(chǎng)所玩耍，以免寶寶接觸揚(yáng)塵、花粉等過敏原。