核黃疸

相信很多媽媽都沒有聽說過核黃疸，核黃疸到底是一種怎么樣的病呢？核黃疸其實是一種嚴(yán)重黃疸，也叫“膽紅素腦病”。這是大量膽紅素涌入血中而引起的，涌入血中的膽紅素有一部份是不與蛋白質(zhì)結(jié)合的“自由”膽紅素（醫(yī)學(xué)上稱為游離膽紅素）。正是因為沒有蛋白質(zhì)與它結(jié)合，因此它便跨過血管壁，進(jìn)入腦組織去將中樞神經(jīng)細(xì)胞核染成黃色，所以叫做“核黃疸”。神經(jīng)細(xì)胞被它染色之后，即不能進(jìn)行能量代謝，于是發(fā)生變性壞死。某些藥物包括磺胺藥，頭孢菌素和阿司匹林，均可增加寶寶患上核黃疸的危險性。

核黃疸的癥狀，癥狀輕重與血清未結(jié)合膽紅素濃度，日齡等因素有關(guān)。核黃疸癥狀一般可以分四期：

核黃疸有什么癥狀呢？

1、警告期

主要表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現(xiàn)為呼吸暫停、心動過緩，大約經(jīng)過半天到1天進(jìn)入痙攣期。

2、痙攣期

表現(xiàn)為痙攣、肌張力增高、尖叫、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產(chǎn)兒的痙攣等癥狀可以不明顯，經(jīng)治療幸存患兒1-2天后進(jìn)入恢復(fù)期。

3、恢復(fù)期

先是吸吮和反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸好轉(zhuǎn)，抽搐緩解，痙攣減輕和消失，此期約持續(xù)2周。

4、后遺癥期

一般在生后2個月～6月出現(xiàn)，表現(xiàn)為四肢不自主活動，頭軀干扭轉(zhuǎn)，眼球上轉(zhuǎn)困難或斜視，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，哭鬧不安，智力落后，最終發(fā)展為手足徐動型腦癱。

核黃疸后的患兒多數(shù)為手足徐動型腦癱。由于腦基底核等部位神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死，患兒出現(xiàn)錐體外系受損癥狀或體征，及不同程度的智力減退，主要表現(xiàn)為四肢不自主的、無目的，不協(xié)調(diào)的動作，緊張時加重；顏面肌肉、發(fā)音、構(gòu)音器官也受累，表現(xiàn)流為口水，咀嚼困難，語言障礙，聽力失常等。

核黃疸四聯(lián)癥是恒黃疸后遺癥的其中一種，其癥狀為（1）手足徐動：經(jīng)常出現(xiàn)無目的、不自主和不協(xié)調(diào)的動作；（2）眼球運(yùn)動障礙：眼球向上轉(zhuǎn)動障礙，出現(xiàn)落日眼；（3）聽覺障礙：耳聾，對高頻音失聽；（4）牙釉質(zhì)發(fā)育不良：牙呈綠色或深褐色。

核黃疸的治療方法一般來說有下列幾種，媽媽們需要遵醫(yī)囑，好好配合醫(yī)生的治療。

光療可以治療黃疸

1、降低血清未結(jié)合膽紅素。

2、熱量及液體供給。

3、避免使用與膽紅素競爭葡萄糖醛山轉(zhuǎn)移梅或白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的藥物。

4、光療。

光療是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。光療通過轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體，使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，不?jīng)過肝臟的結(jié)合，經(jīng)膽汁或尿排出體外。寶寶若出現(xiàn)核黃疸，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行藍(lán)光治療，按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，藍(lán)光療法每小時只要兩元。

5、換血療法。

如果癥狀比較嚴(yán)重，膽紅素濃度非常高超過18-20mg/dl，且光療無效的患兒，則選擇換血治療。

6、加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

7、用藥

核黃疸早期以降低血清未結(jié)合膽紅素為主，可靜脈補(bǔ)液供給熱量，另靜滴白蛋白或血漿、地塞米松，口服苯巴比妥、尼可剎米、10%活性炭溶液、瓊脂等。

媽媽們應(yīng)該怎么做再能預(yù)防寶寶患上核黃疸呢？做好產(chǎn)前檢查，盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)，臨產(chǎn)前不濫用維生素Ｋ及磺胺類等藥物。為了防止核黃疸的發(fā)生，對生后4-10天內(nèi)新生兒必須密切觀察黃疸的進(jìn)展，隨時檢測血膽紅素濃度?？擅刻鞂⒊跎膵雰悍旁诖扒白匀还饩€下密切觀察黃疸，用手按壓額頭、胸部及手腳心，按壓1-2秒鐘，然后將手放開，即可觀察到皮膚的黃染情況。一旦發(fā)現(xiàn)白眼珠發(fā)黃、尿布染黃及眼淚發(fā)黃，就已是超過生理范圍，應(yīng)立即就醫(yī)，及早進(jìn)行治療。