太早難診斷 32周再確診

　　前置胎盤(pán)一般在懷孕24周以后就能診斷出，但是最終診斷要到懷孕27-30周。在懷孕早期照超聲波，因?yàn)樽訉m仍細(xì)小，好多時(shí)會(huì)覺(jué)得胎盤(pán)好近產(chǎn)道，未能作準(zhǔn)。當(dāng)孕婦在十八至二十周照結(jié)構(gòu)性超聲波時(shí)，有四至六成人會(huì)發(fā)現(xiàn)有所謂的胎盤(pán)低情況，但這并未能確定是真正的胎位低（即胎盤(pán)前置），所以孕婦毋須太擔(dān)憂。

32周才確定是否胎盤(pán)前置

　　當(dāng)胎兒繼續(xù)發(fā)育成長(zhǎng)時(shí)，子宮下端的肌肉層亦會(huì)發(fā)育，故懷孕后期，胎盤(pán)與宮頸的位置可能拉長(zhǎng)，變相胎盤(pán)像移高了。當(dāng)胎盤(pán)離開(kāi)產(chǎn)道兩厘米范圍外，即離開(kāi)危險(xiǎn)地帶，生產(chǎn)時(shí)大量出血風(fēng)險(xiǎn)便大大降低。真正的胎盤(pán)前置，特別是輕型者多在三十二周后才能確診。

　　不過(guò)，如果是重型的胎盤(pán)前置，即整個(gè)胎盤(pán)覆蓋住子宮頸，早期發(fā)現(xiàn)后，后期“向上移”的機(jī)會(huì)率相對(duì)較低。

　　胎盤(pán)的位置是怎么決定的？

　　胎盤(pán)會(huì)在受精卵容易著床的位置上形成。這個(gè)著床的位置是很重要的，基本上都在接近子宮底的附近。但是如果子宮有肌瘤或是多次流產(chǎn)等子宮有傷，受精卵就很有可能在其他的地方著床，還有可能粘在傷口處。對(duì)有過(guò)剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的準(zhǔn)媽媽，如果這次受精卵在傷口處著床，就必須要嚴(yán)密監(jiān)視整個(gè)懷孕過(guò)程了。

　　胎盤(pán)前置的癥狀

　　在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤(pán)的主要表現(xiàn)。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，位于子宮內(nèi)口的胎盤(pán)不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤(pán)從其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時(shí)停止，偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往會(huì)反復(fù)發(fā)生，并且量越來(lái)越多。

　　胎盤(pán)前置的出血特點(diǎn)

　　前置胎盤(pán)的類型不同，出血的特點(diǎn)也不一樣。完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤(pán)出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少。部分性前置胎盤(pán)的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。由于反復(fù)多次或大量陰道流血，孕婦可出現(xiàn)貧血，出血量越多則貧血程度越重。出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，還能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡。

　　胎盤(pán)前置的原因

　　1、子宮體部?jī)?nèi)膜病變。如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮及剖宮產(chǎn)等，引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全，當(dāng)受精卵植入時(shí)，血液供給不足，為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤(pán)面積，伸展到子宮下段。

　　2、胎盤(pán)面積過(guò)大。如雙胎的胎盤(pán)面積較單胎為大而達(dá)到子宮下段。雙胎的前置胎盤(pán)發(fā)生率較單胎高一倍。

　　3、胎盤(pán)異常。如副胎盤(pán)，主要胎盤(pán)在子宮體部，而副胎盤(pán)則可達(dá)子宮下段近宮頸內(nèi)口處。

　　4、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。當(dāng)受精卵達(dá)子宮腔時(shí)，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤(pán)。

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