當父親表面抗原、e抗原雙陽性者,其所生嬰兒的感染幾率可達80%以上;當父親e抗體陽性時,其后代的感染幾率為20%左右。胎兒感染乙肝病毒后,除可成為乙肝患者或帶病毒者外,還可影響胎兒正常的生長發(fā)育,可引起低體重兒、先天性疾病或畸形、流產(chǎn)、死胎等。因此我們應(yīng)對乙肝病毒的父嬰傳播引起足夠的重視。
如果配偶健康,而HBV感染者是HbsAg陽性,或者為“小三陽”、“小二陽”,HBV—DNA陰性并且無任何臨床癥狀、肝功能正常、肝脾B超未見異常,說明HBV在體內(nèi)沒有復(fù)制,傳染性極弱,這類HBV攜帶者是可以結(jié)婚的。
由于直接的父嬰傳播發(fā)生在生殖細胞階段,因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預(yù)。
應(yīng)進行婚前檢查
1、新婚夫婦在婚前要進行乙肝檢查,無論男女任何一方患有乙肝,都應(yīng)進行積極治療。待病情治愈無傳染或病情穩(wěn)定后方可結(jié)婚育子。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn),即HBsAb達到400單位以上時,此時就是最佳懷孕時期,可有效地保護孕婦和新生兒,從而可有效地減少感染乙肝病毒的可能性。
2、孕期中,自孕20周產(chǎn)檢起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU,可有效地中和孕婦血液中的乙肝病毒,其目的也是進一步加強了孕婦抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力,同時減少乙肝病毒父-母-嬰傳播的機會。
3、父親和(或)母親為乙肝病毒攜帶者其所生新生兒除按規(guī)定注射乙肝疫苗外,還應(yīng)在出生后24小時內(nèi)及1個月分別注射高效乙肝免疫球蛋白,一次100IU,以期更好的保護新生兒。
因此,我們提醒對于夫妻雙方僅父親有乙肝病毒感染依據(jù)的病例,應(yīng)加強宣教,使其對乙肝病毒的傳播有更深入的了解,從而更好的配合醫(yī)生運用合理的方法預(yù)防孕婦及子代免受父方乙肝病毒感染的發(fā)生。