會陰切開的護理要點
會陰切開雖然是輔助優(yōu)生的一個重要手段,但畢竟屬于創(chuàng)傷,給產婦的會陰部人為地添了一道傷口。加上會陰部前靠陰道后鄰肛門,細菌繁多,陰道里也有許多細菌寄生;另外,產后排便以及惡露排出,都可能使傷口受到污染而出現(xiàn)險情,故要注意護理。要點有:
1、應向會陰傷口的對側保持臥位或坐位。至少有兩點好處:一是可使產后惡露盡量不侵及傷口;二是改善局部傷口的血液循環(huán),促進傷口愈合。
2、如果外陰傷口腫脹疼痛,可用95%的酒精紗布或50%的硫酸鎂濕敷外陰。
3、保持外陰清潔,勤換會陰墊及內衣褲。每天(特別是大小便后)用0.1%的新潔爾滅溶液沖洗外陰1~2次,直至傷口拆線。拆線后,如惡露沒有干凈,仍須堅持每天用溫開水洗外陰1~2次。
4、保持大便通暢,防止掙便使傷口裂開,必要時可服些輕瀉劑。
5、最好采用坐式大便。若用蹲式,應避免時間過長。
6、拆線后傷口愈合尚不牢固,不宜過多走動,也不要進行動作太大的鍛煉。
如果出現(xiàn)險情,很可能是以下三種中的某一種——
·傷口血腫。傷口縫合后1~2小時出現(xiàn)疼痛,而且越來越重,甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。
對策:立即告訴大夫,可能是縫合傷口時止血不夠,需要及時拆開縫線,清除血腫,止住出血點,重新縫合傷口,疼痛會很快消失,絕大多數(shù)可以正常愈合。
·傷口感染。多數(shù)產婦會陰切口的愈合力強,只要護理得當,多能愈合。只有少數(shù)例外而發(fā)生感染,表現(xiàn)為分娩后2~3天,傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀,觸之有硬結,擠壓時有膿性分泌物溢出。
正視側切手術
對策:拆除縫線,以便膿液流出,并在醫(yī)生指導下有針對性地服用抗生素。局部可用理療消炎,或用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴,1~2周即可好轉或愈合。
·拆線后傷口裂開。
對策:及時到醫(yī)院處理。如傷口組織新鮮,裂開時間短,醫(yī)生會在消毒后重新縫合,大多可以再次長好。如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預防感染,待傷口形成瘢痕而愈合。
會陰切開不影響性生活
目前,經(jīng)陰道分娩的產婦,會陰切開手術率越來越高,達到了85%以上。換言之,大多數(shù)產婦免不了要挨一剪。究其原因,在于生活水平日益提高,孕期營養(yǎng)增強,胎兒發(fā)育良好,個頭普遍較大,給分娩帶來一定困難,不得不做會陰切開。準媽媽們對于會陰切開的顧慮,主要集中于兩點:一是害怕手術痛苦。其實,會陰切開前一般要先打麻藥,而且大夫會選擇在宮縮最強時進行,產婦基本感覺不到切開的疼痛,只有在縫合時出現(xiàn)輕微痛感;二是擔心會株連性生活。一方面,會陰部在性生活中所起的作用微不足道,另一方面,會陰切開后,陰道和會陰大約在1周內愈合,再經(jīng)過一段時間即可完全恢復正常,陰道仍然保持良好的彈性,故對日后性生活幾乎無影響。
至于擔心性生活會使傷口撕裂,也不必要,因為傷口一旦愈合,即與正常組織差不多,不會再次裂開。只是產后在恢復性生活時,丈夫的動作應該輕柔、溫和,不要太粗暴。有一點要提醒讀者,由于分娩時盆腔肌肉受到牽拉,引起肌肉和筋膜內液體滲出,甚至肌纖維發(fā)生斷裂,加上傷口愈合較慢,愈合時有過多肉芽組織增生,這些肉芽組織受到壓迫時會有不適感或痛感,從而降低性的感受。不過,隨著時間推移,這種情況會逐漸改善,也不必擔心。