非藥物性鎮(zhèn)痛,精神預(yù)防性無(wú)痛分娩
研究表明,產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài),會(huì)引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng),使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高,疼痛的反應(yīng)加劇。因此,在20世紀(jì)50年代,由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無(wú)痛分娩,內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動(dòng)作,以及在各個(gè)產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵(lì)和支持。就陪產(chǎn)而言,目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn),助產(chǎn)士一對(duì)一陪產(chǎn),以及有過(guò)生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。實(shí)施陪產(chǎn),可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持,從而使產(chǎn)程縮短,產(chǎn)后出血量減少,對(duì)疼痛的耐受能力增強(qiáng),新生兒窒息的發(fā)生率下降。
藥物緩解疼痛
針刺麻醉鎮(zhèn)痛法
針刺麻醉,又稱為“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”,簡(jiǎn)稱“針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論,循經(jīng)取穴,以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位,促進(jìn)乙酰膽堿的大量分泌,阻礙痛覺的傳導(dǎo),從而達(dá)到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激法
利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀,對(duì)產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行電流刺激,分散了疼痛的感覺,使疼痛減輕。
耳穴電腦無(wú)痛分娩儀
將耳穴電腦無(wú)痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口,通過(guò)耳膜自動(dòng)選穴,儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯,所以存在鎮(zhèn)痛不全的問(wèn)題,只是把疼痛級(jí)別降低,達(dá)到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。
非藥物性鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)是沒有副作用,但是鎮(zhèn)痛效果不夠理想,所以臨床上使用得并不廣泛。
藥物性鎮(zhèn)痛或麻醉
笑氣吸入性鎮(zhèn)痛
笑氣也叫氧化亞氮,是一種無(wú)色、稍帶甜味的氣體,在產(chǎn)婦宮縮即將來(lái)臨前30秒時(shí),用力吸3~4口由50%笑氣和50%氧氣的混合氣體,能夠抑制疼痛的刺激,不引起循環(huán)和呼吸的抑制,意識(shí)清醒,因此不影響宮縮和產(chǎn)程。
需要注意:笑氣吸入鎮(zhèn)痛只能減輕疼痛,鎮(zhèn)痛的效果不足,而且效果會(huì)因人而異,對(duì)笑氣敏感的產(chǎn)婦感覺吸入后很放松,效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會(huì)感到頭暈,但宮縮的疼痛還在。