新聞報(bào)導(dǎo)指出一名少婦2年前剖腹生產(chǎn)，第二胎嘗試自然產(chǎn)，竟然造成子宮破裂。發(fā)生原因是什么？哪類產(chǎn)婦不適合此生產(chǎn)方式？就讓醫(yī)師替你指點(diǎn)迷津。
「臺(tái)東市一位曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的22歲的年輕少婦，2年前剖腹生下1個(gè)女兒，這回選擇自然產(chǎn)的方式生第2胎。
沒想到陣痛變成劇痛，因?yàn)樽訉m收縮壓力，將上次剖腹產(chǎn)的傷口擠爆，造成一處23公分長(zhǎng)的縱向新傷。3千8百公克重的男嬰滑入母體腹腔被腸胃所包覆，因?yàn)槿毖醵ニ栏怪?，產(chǎn)婦也因?yàn)槭а^多，緊急縫合子宮并輸血4000 c.c后，才撿回一命?！剐侣剤?bào)導(dǎo)聳動(dòng)的標(biāo)題，血淋淋的鏡頭令人怵目驚心?！?strong>剖腹產(chǎn)后，到底能不能自然生產(chǎn)？」這是許多孕婦非常關(guān)心的問題。
選擇分娩方式
Part 1 生產(chǎn)方式
子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)存在
事實(shí)上，剖腹產(chǎn)后嘗試陰道生產(chǎn)是產(chǎn)婦生寶寶最自然的方式，也是降低剖腹產(chǎn)率的好方法。在孕婦愿意嘗試并做好準(zhǔn)備，且經(jīng)過醫(yī)師審慎評(píng)估后并不是不可行，像陳幸妤就是第一胎剖腹其后自然生產(chǎn)。但剖腹產(chǎn)后嘗試陰道生產(chǎn)仍存在著子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。而子宮破裂并不常發(fā)生，但是一旦發(fā)生就是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)上的大災(zāi)難。因此有必要加以說明厘清，什么樣的生產(chǎn)方式最合適，這樣孕婦才能在足月時(shí)做最正確的選擇。
剖腹后自然生產(chǎn)
「一次剖腹產(chǎn)，以后的生產(chǎn)都要剖腹」的觀念，是在1916年被提出來。許多醫(yī)生認(rèn)為曾經(jīng)剖腹的產(chǎn)婦，自然產(chǎn)時(shí)可能發(fā)生「子宮破裂」的并發(fā)癥，生產(chǎn)過程中，曾經(jīng)被縫合的子宮傷口，會(huì)無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂，可能會(huì)導(dǎo)致母親與胎兒的危險(xiǎn)，因此倡議「經(jīng)過一次剖腹產(chǎn)后，所有的生產(chǎn)都剖腹」（Once Cesarean always Cesarean）。幾十年來大多數(shù)的婦產(chǎn)科醫(yī)師都奉為圭臬，因此使得剖腹產(chǎn)率居高不下。
降低剖腹產(chǎn)率的方法
有效降低剖腹產(chǎn)率的方法，就是剖腹產(chǎn)后嘗試陰道生產(chǎn)。研究報(bào)告指出，剖腹產(chǎn)后陰道生產(chǎn)的成功機(jī)會(huì)約為70 %～80 %。國(guó)內(nèi)，近年來無論衛(wèi)生署或健保局都一直給婦產(chǎn)科醫(yī)師壓力，希望降低國(guó)內(nèi)的剖腹產(chǎn)率。在臺(tái)灣，剖腹產(chǎn)比例高達(dá)33％，也就是說，三個(gè)孕婦就有一個(gè)人采取剖腹生產(chǎn)，這樣的剖腹產(chǎn)率高達(dá)全世界第三位，僅次于智利和巴西。這個(gè)比率無論在開發(fā)中國(guó)家或已開發(fā)國(guó)家中都是數(shù)一數(shù)二。
