胎位不正的發(fā)生原因
至于胎位不正的發(fā)生原因，與胎兒妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤（如子宮肌瘤等）或子宮先天性發(fā)育異常（例如雙角子宮或子宮內(nèi)膈膜）等因素有關(guān)。但在大多數(shù)的情況下，胎位不正的原因并不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。
一般而言，婦產(chǎn)科醫(yī)師認(rèn)為在懷孕36周仍為胎位不正時(shí)，幾乎就表示診斷確定，雖然有極少數(shù)產(chǎn)婦在臨盆生產(chǎn)前仍有胎位改變的機(jī)會(huì)，然而若在妊娠36周時(shí)還是胎位不正時(shí)，就應(yīng)該與孕婦充分溝通、討論，并決定生產(chǎn)的方式。
孕婦在分娩時(shí)候要小心這四種危險(xiǎn)胎位
預(yù)防胎位不正的方法
事實(shí)上，由以上胎位不正的造成因素可以知道，胎位不正可以說(shuō)是無(wú)法預(yù)防的。不過(guò)，或許可以經(jīng)由一些方法來(lái)矯正胎位。我們最常建議孕婦嘗試的就是在懷孕七八個(gè)月之后，在家中施行膝胸臥式運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常做可以幫助胎位早日轉(zhuǎn)正。方法是：1.孕婦在床上，采跪伏姿勢(shì)，兩手貼住床面，臉側(cè)貼床面，雙腿分開(kāi)與肩同寬。2.胸與肩盡量貼近床面。3.雙膝彎曲，大腿與地面垂直。4.維持此姿勢(shì)約2分鐘，慢慢適應(yīng)后可逐漸增加至5分鐘，10分鐘，每日做兩至三次。
其實(shí)，胎位不正即使不去理會(huì)它，到足月臨盆時(shí)，也不過(guò)5%左右仍然維持胎位不正的幾率。也就是說(shuō)，在此之前所作的處置可能是多此一舉，也可能徒勞無(wú)功。更何況，仍有為數(shù)不少的醫(yī)生認(rèn)為膝胸臥式運(yùn)動(dòng)事實(shí)上效果不彰，并且在懷孕時(shí)期做這種運(yùn)動(dòng)并不舒服且不容易持久，以至于很多孕婦都半途而廢。即使如此，大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)生仍然會(huì)建議孕婦在不致引起身體不適的狀況下，嘗試這些行為。但筆者認(rèn)為并不需要太過(guò)于勉強(qiáng)，以免適得其反。
胎位不正會(huì)不會(huì)產(chǎn)生合并癥
一般而言，除了生產(chǎn)方式的改變，胎位不正并不會(huì)增加妊娠合并癥，例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，但要注意早期破水的情形。由于產(chǎn)道并沒(méi)有胎頭來(lái)卡住，因此一旦破水后，特別要注意臍帶脫垂或子宮內(nèi)感染的可能，因?yàn)榍罢呷菀自斐商毫⒓粗旅奈ｋU(xiǎn)。胎位不正經(jīng)陰道分娩者，需要擔(dān)心胎兒臀部娩出之后，胎頭分娩時(shí)可能發(fā)生拉扯傷害、難產(chǎn)、窒息或生產(chǎn)損傷等不良后果。橫位、斜位等胎位不正更是不可能經(jīng)由產(chǎn)道分娩，必須及時(shí)作剖腹產(chǎn)處置。
如何將胎位轉(zhuǎn)正？
· 不正的胎位多會(huì)自然轉(zhuǎn)正
很多胎兒在懷孕中期以前會(huì)呈現(xiàn)胎位不正的狀態(tài)，但大部份的胎兒都會(huì)在不知不覺(jué)中自然矯正過(guò)來(lái)。
· 「膝胸臥式」可矯正胎位
陣痛是因胎頭壓迫子宮頸口所引起，但臀位妊娠時(shí)，其先露部如腳和膝蓋的力道不足，只能引起微弱的陣痛，致使子宮頸口難以打開(kāi)。因此為了能順產(chǎn)，除了等待胎兒自己矯正外，可以利用「膝胸臥式」來(lái)加以矯正－－趴在地上，臉貼在地板上，將膝蓋貼近胸部，提高臀部。或?qū)⒚薇徽郫B，仰臥在棉被上，使身體向后彎曲。這些動(dòng)作比較溫和，鮮有副作用產(chǎn)生，值得一試。
· 由醫(yī)師施行「轉(zhuǎn)向術(shù)」
轉(zhuǎn)向術(shù)并非是萬(wàn)靈丹！
當(dāng)臀位轉(zhuǎn)成正常頭位后，是否就保證可以自然經(jīng)由陰道分娩呢？文獻(xiàn)報(bào)告顯示不盡然，轉(zhuǎn)為頭位以后仍需要剖產(chǎn)，是一般正常頭位需要剖腹產(chǎn)機(jī)率的2.25倍，可見(jiàn)轉(zhuǎn)向術(shù)并非是萬(wàn)靈丹。橫位若體外轉(zhuǎn)向不成以剖腹產(chǎn)為宜。
