有妊娠合并癥,需慎選分娩方式

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  在未孕之前或妊娠期間發(fā)生的非妊娠直接引起的疾病被稱為妊娠合并癥。常見的影響較大的妊娠合并癥有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病、肝炎、貧血等?;加羞@些疾病的準媽媽在分娩方式的選擇上一定要慎重。下面小編將就具體的病癥推薦合理的分娩方式,希望對您有所幫助。


患有疾病的準媽媽在分娩方式的選擇上一定要慎重

  一、妊娠合并心臟?。?/strong>

  這是產(chǎn)科嚴重的合并癥,目前仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,發(fā)病率0.5~1.5%。由于妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心臟負擔(dān),分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產(chǎn)后循環(huán)血量的增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時,由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關(guān),取決于心臟功能,故對此病必須高度重視。

  分娩方式的選擇:

  患有此類病癥的孕媽咪應(yīng)提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好者,可考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。對胎兒不大,產(chǎn)道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者,均應(yīng)選擇擇期剖宮產(chǎn)。

  二、妊娠期重癥肝炎:

  妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹,繼而出現(xiàn)乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎(chǔ)上,以凝血功能障礙所致的產(chǎn)后大出血、消化道出血、感染等為誘因,最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征,是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎,胎兒可通過垂直傳播而感染,由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合征得發(fā)病密切相關(guān)。妊娠早期患病毒性肝炎,胎兒畸形的發(fā)病率約高2倍。流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均明顯增高。

  分娩方式的選擇:

  多數(shù)學(xué)者更傾向于剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)患者死亡率比陰道分娩明顯下降,若同時行子宮切除術(shù)還可預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染

  三、甲狀腺功能亢進癥:

  甲狀腺功能亢進癥是體內(nèi)甲狀腺激素過高,引起機體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進的內(nèi)分泌性疾病。常見病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。正常妊娠時母體表現(xiàn)為,心悸、休息時心率超過100次/分,食欲很好、進食很多的情況下,孕婦體重不能按孕周增加,腹瀉、脈壓>50mmHg,怕熱多汗,皮膚潮紅,皮溫升高。甲亢患者代謝亢進,不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng),胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風(fēng)險。

  分娩方式的選擇:

  妊娠37~38周入院監(jiān)護,并決定分娩方式。除有產(chǎn)科因素外,應(yīng)盡量經(jīng)陰道分娩。臨產(chǎn)后給予精神安慰,減輕疼痛;吸氧,注意補充能量,縮短第二產(chǎn)程。病情重者需手術(shù)助產(chǎn)。無論經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)均應(yīng)預(yù)防感染,預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥,注意產(chǎn)后出血及甲狀腺危象。

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