有妊娠合并癥，需慎選分娩方式

　　妊娠中晚期孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周的增加而降低，為了維持正常的糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應(yīng)增加，對(duì)胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能維持這一生理代償變化而導(dǎo)致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出現(xiàn)糖尿病。孕婦抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系統(tǒng)感染常見。羊水過多發(fā)生率比正常孕婦多10倍。巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)的幾率增高。產(chǎn)程延長(zhǎng)易發(fā)生產(chǎn)后出血。易發(fā)生巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒畸形等。

　　分娩方式的選擇：

　　妊娠合并糖尿病不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。糖尿病并發(fā)血管病變者，多需提前終止妊娠，常選擇剖宮產(chǎn)。對(duì)于病情控制好，宮頸條件成熟者，還是建議采取自然分娩。

　　五、妊娠高血壓綜合：

　　癥妊娠高血壓綜合癥是妊娠特有的疾病，多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。易發(fā)人群為初產(chǎn)婦、年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎盂腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等。癥狀為水腫，體重增加是許多患者的首發(fā)癥狀，還有頭痛、視力改變、上腹部不適等。妊娠高血壓綜合癥還可引發(fā)多種并發(fā)癥，如腦出血、妊高癥心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、腎功能衰竭等。妊娠高血壓容易引發(fā)早產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、死產(chǎn)、新生兒窒息和死亡的主要原因。孕婦病情愈重，對(duì)胎兒的不良影響亦愈大。

　　分娩方式的選擇：

　　對(duì)于病情控制較好，宮頸條件成熟，可以短時(shí)間經(jīng)陰道娩出胎兒的媽咪，醫(yī)生一般建議經(jīng)陰道分娩。但對(duì)于病情嚴(yán)重的孕媽咪，首選的分娩方式是剖宮產(chǎn)，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)可以大大降低圍生兒死亡率和產(chǎn)婦的并發(fā)癥。

　　六、妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜：

　　這是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病，因免疫性血小板破壞過多導(dǎo)致外周血血小板減少。發(fā)病機(jī)制分為急性和慢性，急性好發(fā)于兒童，慢性則以成年女性多見。慢性型與自身免疫有關(guān)。對(duì)妊娠的影響主要是出血。孕婦屏氣可誘發(fā)顱內(nèi)出血，產(chǎn)道裂傷出血及血腫形成。特發(fā)性血小板減少性紫癲患者妊娠時(shí)，自然流產(chǎn)和母嬰死亡率均高于正常孕婦。胎兒血小板減少的發(fā)生率為9%-45%，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，而這種血小板減少均為一過性，新生兒脫離母體后體后血小板逐漸恢復(fù)正常。