妊娠合并心臟病

妊娠合并心臟病是婦產(chǎn)科非常危險(xiǎn)的并發(fā)癥，由于孕婦子宮增大，血容量也變多，加重了心臟的負(fù)擔(dān)，分娩時(shí)子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，可能會(huì)使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。接下來(lái)，我們來(lái)具體了解下妊娠合并心臟病是怎么回事吧？

妊娠期間，孕婦體內(nèi)發(fā)生一系列變化，增加了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。在正常情況下，心臟通過代償可以承受，但若心臟功能因孕婦已患有心臟病而有所減退時(shí)，額外負(fù)擔(dān)可能造成心臟功能的進(jìn)一步減退，甚至引起心衰，威脅母嬰生命。妊娠合并心臟病患者從懷孕開始至分娩后數(shù)周內(nèi)，母體可發(fā)生一系列復(fù)雜變化。

從妊娠第10到12周開始心排出量升高，仰臥位時(shí)于妊娠第20到24周達(dá)最高峰，比未妊娠婦女休息時(shí)增長(zhǎng)30到40%，產(chǎn)后兩周恢復(fù)正常。妊娠期心跳速度比未妊娠婦女要快，在近足月時(shí)每分鐘可增加十次左右，懷雙胞胎時(shí)增得更多。血容量于妊娠第6-10周開始增加，至第32-34周達(dá)最高峰，較未妊娠時(shí)增長(zhǎng)30-50%。血容量一般包括血漿量及紅細(xì)胞量，妊娠期雖然紅細(xì)胞量不斷增加，至足月時(shí)增長(zhǎng)18%以上，但血漿量卻增長(zhǎng)50%左右，比紅細(xì)胞增加的量多，因此，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對(duì)減少，形成“生理性貧血”。

由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育以及母體循環(huán)、呼吸系統(tǒng)工作量加重，均使氧消耗量不斷增加，至分娩時(shí)達(dá)高峰(比未妊娠時(shí)增長(zhǎng)20%)。妊娠期全身含水量逐漸增加，血漿滲透壓降低；子宮逐漸增大，壓迫下腔靜脈，使下腔靜脈壓上升；加上重力的緣故，大多數(shù)孕婦的小腿及腳踝處發(fā)生水腫。妊娠晚期，子宮明顯增大，致橫隔抬高，心臟呈橫位，血管屈曲，右心室壓力升高等，以上變化都加重了心臟的負(fù)擔(dān)。