產(chǎn)傷有分哪幾種?媽媽要學(xué)會觀察護(hù)理

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網(wǎng)

  


高位脊柱傷害可能會造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克癥候群

      骨折又分為:(長骨骨折、鎖骨骨折)

  1.長骨骨折:多發(fā)生于臀位產(chǎn),經(jīng)固定后二周可自然愈合。

  2.鎖骨骨折:是最常見的,發(fā)生于頭位生產(chǎn)肩膀產(chǎn)出困難或臀位產(chǎn),在鎖骨處可摸到骨輾軋聲,患側(cè)的驚嚇反射消失,治療上以手臂和肩膀固定,會自動愈合。

  第三種:脊柱傷害

  通常發(fā)生于頸椎,常起因于復(fù)雜性臀位生產(chǎn),臨床癥狀和傷害的嚴(yán)重度及位置有相關(guān)性。高位脊柱傷害可能會造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克癥候群;低位脊柱傷害可能會造成四肢或下肢無力、括約肌無力、感覺消失等癥狀。臨床診斷以磁振攝影為主,并發(fā)癥包括四肢無力、大小便失禁等。

  第四種:臂神經(jīng)叢損傷

  神經(jīng)叢受傷較脊柱傷害發(fā)生率高,起因于頭位生產(chǎn)對肩膀的拉扯,或是臀位生產(chǎn)對頭部的牽引所造成,較常發(fā)生于體重過重胎兒。依受傷部位可分為歐勃氏麻痹(Erb's palsy),克蘭氏麻痹(Klumpke's palsy),及全臂神經(jīng)叢受傷。

  1.歐勃氏麻痹:主要影響第5、6頸神經(jīng)根,主要影響肩膀和手臂使病人上臂無法外展及外旋,患側(cè)驚嚇反射消失。

  2.克蘭氏麻痹:主要影響第8頸神經(jīng)根,第一胸椎,影響手和手指,病人無法握物。

  3.全臂神經(jīng)叢麻痹:主要影響第5神經(jīng)根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影響,可能合并Horner's syndrome,包括眼瞼下垂、無汗癥、瞳孔縮小。

  治療一般需7~10天的固定不動,再給予被動的運動,大部分約80~95%的病人會復(fù)原,6個月內(nèi)完全恢復(fù)功能,少部分病人若無法恢復(fù)可考慮外科手術(shù)治療。

  第五種:腦神經(jīng)和周邊神經(jīng)受傷

  1.正中神經(jīng):多為產(chǎn)后傷害造成,臨床表現(xiàn)為拇、食指抓握動作變差。

  2.坐骨神經(jīng):多為產(chǎn)后造成,受傷癥狀為髖部外展變差及膝部以下關(guān)節(jié)較不能動。

  3.橈神經(jīng):受傷常合并肱骨骨折,臨床癥狀為手腕無力下垂。

  4.咽神經(jīng):可與顏面神經(jīng)合并發(fā)生,臨床癥狀為吞咽困難、呼吸困難、發(fā)聲困難。

  5.橫膈神經(jīng):80~90%合并臂神經(jīng)叢受傷,臨床表現(xiàn)為呼吸困難,需輔助呼吸器改善癥狀,大部分6~12個月內(nèi)會恢復(fù),嚴(yán)重者需開刀治療。

  6.顏面神經(jīng):可能與產(chǎn)鉗使用有關(guān),受傷的眼睛無法閉眼,患側(cè)的臉部無表情變化。

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