立即控制驚厥和喉痙攣,其次補(bǔ)充鈣劑,使血鈣迅速上升,同時(shí)給予維生素D
新生兒低鈣血癥治療護(hù)理:
應(yīng)立即控制驚厥和喉痙攣,其次補(bǔ)充鈣劑,使血鈣迅速上升,同時(shí)給予維生素D。應(yīng)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)或用鈣磷比例適當(dāng)?shù)呐浞饺椤?
一、止痙 可用地西泮0.3mg/kg靜脈注射或灌腸;苯巴比妥5~8mg/kg靜脈注射。
二、補(bǔ)充鈣劑
1、靜脈補(bǔ)充鈣劑:出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀時(shí),可用10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時(shí)可間隔6~8h再給1次,元素鈣總量為每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml),最大劑量為每天50~60mg/kg。在注射過程中,心率應(yīng)保持在80次/min以上,否則應(yīng)暫停;并應(yīng)避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
2、口服補(bǔ)鈣:驚厥控制后可改為口服補(bǔ)鈣,可用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d,至血鈣穩(wěn)定于正常范圍,對較長期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2~4周,維持血鈣在2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。對于無癥狀的低鈣血癥,多數(shù)學(xué)者主張只有在血鈣顯著低下,即血清總鈣早產(chǎn)兒<1.5mmol/L(6mg/dl),足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或游離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時(shí),才予以鈣劑治療,可口服或靜脈滴注葡萄糖酸鈣,劑量同前。
三、補(bǔ)充鎂劑 對于伴有低鎂血癥者應(yīng)注意補(bǔ)充鎂劑,因單純補(bǔ)鈣,驚厥不易控制,甚至反使血鎂更低。此時(shí)應(yīng)用鎂劑治療,不僅可使血鎂濃度上升,而且血鈣也可恢復(fù)正常。證實(shí)存在低鎂血癥者,應(yīng)于補(bǔ)鈣后加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesium sulfate)2~4ml/kg,或25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg,肌注,8~12h后可重復(fù)使用。驚厥控制后可予以10%硫酸鎂每次1~2ml/kg口服,2~3次/d,共5~7天。血鎂過高可致呼吸受抑制,使用過程中應(yīng)監(jiān)測肌張力和腱反射,如有呼吸抑制現(xiàn)象,應(yīng)立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。硫酸鎂口服量過大可致腹瀉應(yīng)引起注意,另外,早產(chǎn)兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽,以免發(fā)生肌壞死。
發(fā)生低鈣血癥者即給10%葡萄糖酸鈣1~2ml/kg,加5%葡萄糖1~2倍稀釋緩慢靜脈滴注,有癥狀者每8~12小時(shí)1次,癥狀控制后改為1次/d,靜脈滴注,維持3天。如短時(shí)間內(nèi)癥狀未能控制,應(yīng)同時(shí)使用鎮(zhèn)靜止驚厥劑,鈣劑靜脈滴注過快可使心臟停搏致死,如心率<100次/min應(yīng)暫停注射,鈣劑外溢至血管外可造成組織壞死。
注意事項(xiàng):
(1)早產(chǎn)兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽,以免發(fā)生肌壞死。
(2)使用過程中應(yīng)監(jiān)測肌張力和腱反射,防止血鎂過高。
?。?)血鎂過高,出現(xiàn)有呼吸抑制,立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。
(4)硫酸鎂口服量過大可致腹瀉
四、維生素D治療 對甲狀旁腺功能不全者除補(bǔ)鈣外,可口服維生素D3 1萬~2萬U/d,療程需數(shù)月,對先天性甲狀旁腺功能不全者,需長期服用鈣劑和維生素D3。低鈣血癥伴低鎂血癥時(shí),單純補(bǔ)鈣驚厥不易控制,甚至使血鎂更低,應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鎂。
小編總結(jié):1、鼓勵母乳喂養(yǎng),應(yīng)生后6小時(shí)內(nèi)就喂奶。
2、孕母應(yīng)每日定是戶外活動,增加營養(yǎng),特別是妊娠后期發(fā)現(xiàn)腓腸肌痙攣時(shí),應(yīng)查血鈣,補(bǔ)充鈣劑。
3、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,定時(shí)產(chǎn)前檢查,防止早產(chǎn),加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)預(yù)防窒息。