當(dāng)心!6種最易發(fā)生的新生兒產(chǎn)傷

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網(wǎng)

  新生兒產(chǎn)傷是分娩過程中引起的損傷,多發(fā)生在難產(chǎn)和手術(shù)操作后,但亦可能發(fā)生于自然分娩。尚有少數(shù)產(chǎn)傷兒是自身成骨不全等疾病導(dǎo)致。在分娩過程中可因機(jī)械操作造成損傷,可發(fā)生于新生兒的各個(gè)部位及組織。產(chǎn)傷的原因,包括有產(chǎn)程異常,胎兒大小形狀異常(如,巨嬰、早產(chǎn)兒、難產(chǎn)和產(chǎn)鉗的使用不當(dāng)),產(chǎn)位不正常(如,臀位生產(chǎn),產(chǎn)后處置不當(dāng)),新生兒的產(chǎn)傷大部分是可以避免的,如果醫(yī)師能對導(dǎo)致產(chǎn)傷的危險(xiǎn)因子有高度警覺性,并且對于生產(chǎn)方式能夠作適當(dāng)?shù)囊?guī)畫,應(yīng)該可以使產(chǎn)傷的發(fā)生率降至最低。下面為你盤點(diǎn)幾大常見的新生兒產(chǎn)傷。

  幾種常見的新生兒產(chǎn)傷

  頭皮產(chǎn)傷(產(chǎn)瘤、頭皮血腫、腱膜下出血)

  1.產(chǎn)瘤:通常發(fā)生于頭位自然產(chǎn),由于頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫,它的位置不局限在一頭骨縫內(nèi),臨床上不需要任何治療,通常3天會(huì)消失。

  2.頭皮血腫:發(fā)生原因不明,較常發(fā)生于產(chǎn)鉗生產(chǎn)嬰兒,它可以發(fā)生于顱骨任何部位,但只局限于單一骨縫內(nèi),不會(huì)超越頭骨中線,大部分血腫在幾周內(nèi)自然消失,少部分會(huì)有鈣化情形發(fā)生。

  3.腱膜下出血:發(fā)生原因是由于胎頭在通過骨盆腔時(shí),外力的壓迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。觸診時(shí)有波動(dòng)感,臨床上需注意大量失血、黃疸等并發(fā)癥。

  顱骨骨折(線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離)

  1.線性骨折:最常見的顱骨骨折,因生產(chǎn)時(shí)頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會(huì)合并其它傷害,除非合并顱內(nèi)出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療,會(huì)自行愈合。

  2.顱骨凹陷性骨折:頭部膜性骨凹陷造成,又稱為乒乓球骨折。發(fā)生原因有可能是不正常的產(chǎn)道擠壓、產(chǎn)鉗使用不當(dāng),出生后頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術(shù)矯正為主。

  3.枕骨分離:頭部外傷導(dǎo)致,常合并后腦窩硬膜下血腫,顱內(nèi)產(chǎn)傷:(腦膜上血腫,硬腦膜下血腫,蜘蛛膜下腔出血)

  1.硬腦膜上血腫:造成原因多是因?yàn)橛绊懙街心X膜動(dòng)脈的線性顱骨骨折引起的,臨床癥狀有腦壓增加,前囟門膨出,抽搐、眼球偏向一邊,確認(rèn)診斷以計(jì)算機(jī)斷層為主,治療需采緊急外科手術(shù),以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  2.硬腦膜下血腫:起因于靜脈或靜脈竇斷裂引起,臨床上以腦干壓迫癥狀如:眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反張,檢查以計(jì)算機(jī)斷層掃描,治療需要緊急外科手術(shù),約有20%~25%,有抽搐、水腦、神經(jīng)障礙等后遺癥

  蜘蛛膜下腔出血:此為新生兒最常見的顱內(nèi)出血,多因外傷、缺氧造成,臨床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暫停表現(xiàn),診斷以計(jì)算機(jī)斷層掃描,主要后遺癥為水腦。

  脊柱傷害

  通常發(fā)生于頸椎,常起因于復(fù)雜性臀位生產(chǎn),臨床癥狀和傷害的嚴(yán)重度及位置有相關(guān)性。高位脊柱傷害可能會(huì)造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克癥候群;低位脊柱傷害可能會(huì)造成四肢或下肢無力、括約肌無力、感覺消失等癥狀。臨床診斷以磁振攝影為主,并發(fā)癥包括四肢無力、大小便失禁等。

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