理由三：胎兒“缺氧”
專家觀點(diǎn)：誤診缺氧錯(cuò)選剖腹產(chǎn)
胎兒宮內(nèi)缺氧醫(yī)學(xué)稱為胎兒宮內(nèi)窘迫癥，是妊娠后期和分娩期常見的并發(fā)癥，可危及胎兒健康和生命。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)建立和監(jiān)測(cè)方法的逐漸普及，隱性胎窘迫兒的診斷明顯提高，但也可因醫(yī)生的診斷誤差而出現(xiàn)假陽(yáng)性而行剖腹產(chǎn)手術(shù)，這也是近年來剖宮產(chǎn)率升高的原因之一。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，羊水糞染是胎兒缺氧的征象。近年來不少學(xué)者認(rèn)為單純羊水糞染不一定是胎兒缺氧的表現(xiàn)，特別是在成熟胎兒。胎糞出現(xiàn)可能是臍帶受壓而致迷走神經(jīng)活力增強(qiáng)的結(jié)果。另有研究發(fā)現(xiàn)，如今最常使用的胎心電子監(jiān)測(cè)異常與發(fā)生窒息率的相符性最低，僅為3.33%。近年來胎心監(jiān)護(hù)儀廣泛應(yīng)用于臨床，雖然挽救了許多高危兒，但也導(dǎo)致近年來剖宮產(chǎn)率的升高。胎心監(jiān)護(hù)假陽(yáng)性率高。胎兒稍有低氧，就可以出現(xiàn)胎心率異常圖。但是，當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)與羊水糞染、胎動(dòng)異常、胎動(dòng)胎心均異常相結(jié)合時(shí)，新生兒窒息率、胎窘相關(guān)因素的百分率明顯升高。
因此診斷胎兒缺氧需要綜合分析，不可草下結(jié)論，避免對(duì)胎兒造成不必要的干預(yù)，盲目過早行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
選擇剖腹產(chǎn)原因
理由四：胎兒臍繞頸
專家觀點(diǎn)：臍繞頸不是剖腹產(chǎn)的絕對(duì)指征
在產(chǎn)科經(jīng)常遇到有些醫(yī)生因?yàn)锽超提示胎兒臍繞頸而要求產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)。有醫(yī)生坦言，臍繞頸如果不做剖腹產(chǎn)，一旦嬰兒出現(xiàn)問題，難以向家屬交待。一般認(rèn)為臍繞頸與臍帶過長(zhǎng)和胎動(dòng)過頻有關(guān)。臍帶的血管呈螺旋狀，而且本身由膠質(zhì)包繞，有一定的彈性。臍帶繞頸對(duì)胎兒的影響與繞頸的周數(shù)、纏繞的松緊及臍帶的長(zhǎng)短有關(guān)。發(fā)現(xiàn)臍繞頸后不一定都需要做剖宮產(chǎn)，只要不影響胎心和胎頭下降，就可以經(jīng)陰道分娩。只有胎兒有明顯異常變化（如胎兒宮內(nèi)窘迫）時(shí)及產(chǎn)程中胎頭不下降時(shí)，才考慮剖宮產(chǎn)。有臍帶繞頸的孕婦住院后可通過做彩超觀察臍血阻力，觀察胎動(dòng)，勤聽胎心，或進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)等措施，隨時(shí)了解宮內(nèi)情況，及時(shí)采取措施。大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明，臍帶繞頸者只要有效臍帶大于30厘米，自然分娩仍是安全的。
理由五：羊水過少
專家觀點(diǎn)：?jiǎn)渭冄蛩^少并非必須行剖腹產(chǎn)
“羊水過少”是醫(yī)生推薦剖腹產(chǎn)的常見理由。妊娠晚期羊水量少于300毫升者，稱為羊水過少。單純羊水過少則是指排除過期妊娠，無合并癥及并發(fā)癥，胎心監(jiān)護(hù)及胎兒出生后綜合評(píng)分均正常者。因國(guó)內(nèi)曾對(duì)羊水過少的研究發(fā)現(xiàn)，羊水過少的胎兒窘迫、新生兒窒息、羊水糞染的發(fā)生率明顯增高，由此許多學(xué)者認(rèn)為羊水過少是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)，提倡盡快行剖宮產(chǎn)。近年研究結(jié)果表明，單純羊水過少孕婦的胎兒并未真正存在宮內(nèi)缺氧，可加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，行陰道試產(chǎn)。另有226例羊水過少的研究也證明，單純羊水過少陰道分娩的圍生兒結(jié)局與羊水量正常者無顯著差異，不少國(guó)外研究也得出了類似結(jié)論。
